L’insuffisance veineuse chronique dans une population noire africaine : aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et facteurs déterminants - 20/02/15
, E. Soya, J. Koffi, I. Angoran, A. Gnaba, B. Boka, J.B. Anzouan-Kacou
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Résumé |
Introduction |
L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est une pathologie méconnue et sous-estimée en Afrique subsaharienne.
Objectif |
Décrire les caractéristiques socio-démographiques, cliniques, thérapeutiques, ainsi que les facteurs déterminant la forme clinique de l’IVC chez le noir africain.
Matériels et méthodes |
Étude à la fois rétrospective et prospective à visée descriptive et analytique. Elle a concerné 482 patients reçus à l’institut de cardiologie d’Abidjan (ICA) pour un écho-doppler veineux durant la période de 2010 à 2013. Parmi eux, 291 cas d’insuffisance veineuse chronique ont été diagnostiqués. Ceux-ci ont été dans un second temps convoqués à l’ICA pour interrogatoire et examen physique. Parmi eux, 186 ont répondu favorablement à la convocation et ont fait l’objet de notre étude.
Résultats |
La prévalence de l’IVC était de 60,4 %. La moyenne d’âge de nos patients était de 47,9ans. Nous avons retrouvé une légère prédominance masculine (54,8 %). Dans 79,6 % des cas, nos patients étaient en surpoids ou obèses. Ils travaillaient debout dans 72,8 % des cas, avec une proportion de 63,3 % qui travaillaient plus de 8h par jour dans cette posture. Un tiers d’entre eux ont signalé des cas de varices familiales. Dans la population féminine, 47,6 % étaient multipares, et 35,7 % porteuses d’un myome utérin. Selon la classification CEAP, tous nos patients étaient symptomatiques. Ils étaient dans 55,9 % C1, 62,3 % C2, 86 % C3, 20,4 % C4, 34,4 % C5 et 29 % C6 ; de même 90,3 % Ep, 7,5 % Es, 2,2 % Ec et 91,9 % Pr, 8,1 % Pro. L’atteinte bilatérale a été prépondérante (59,3 %). À l’échographie, la grande veine saphène (GVS) était la plus atteinte (95,3 %). Au niveau de cette GVS, les lésions étaient multi-segmentaires avec une atteinte préférentielle tronculaire isolée (86 %) dont 44,2 % d’atteintes sous-poplitées isolées. Les facteurs déterminants de la symptomatologie fonctionnelle étaient l’obésité et le surpoids (p=0,04). Ceux de la forme évolutive étaient la posture au travail (p=0,005), l’obésité et le surpoids (p=0,042) et le sexe masculin (p<0,001). Tous nos patients ont bénéficié de la prescription de mesures d’hygiène de vie et de compression veineuse élastique. Seuls 16,7 % des patients ont fait l’objet d’une cure chirurgicale et 8,1 % de sclérothérapie.
Conclusion |
l’IVC est fréquente dans la population noire africaine. Les facteurs de gravité sont la posture au travail, l’obésité et le sexe masculin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Insuffisance veineuse chronique, Afrique noire
Plan
Vol 40 - N° 2
P. 123 - mars 2015 Retour au numéro
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