Parler d’atteinte vasculaire périphérique au cours de la consommation de drogues illicites nécessite aussi de parler du mode de consommation de ces drogues, avec leur propre toxicité, ainsi que du mésusage des produits de substitution.

Tous les territoires peuvent être atteints (membres inférieurs, supérieurs, carotides, vaisseaux splanchniques). Ils sont dominés au niveau artériel par des accidents de type ischémique. Rapporter une origine toxique à un accident ischémique nécessite de rechercher systématiquement leur consommation à l’interrogatoire quels que soient l’âge du patient et son origine sociale. Une donnée importante également est la chronologie de l’accident par rapport à la consommation et l’éventuelle modification de cette consommation, ainsi que la prise concomitante d’alcool. Ces manifestations peuvent être aiguës (accident ischémique) ou chronique (maladie de Buerger). Les mécanismes sont complexes d’autant qu’il s’agit souvent de polytoxicomanies, associées à du tabac et de l’alcool. Les atteintes veineuses sont dominées par les thromboses et les atteintes cutanées, par les lymphœdèmes et les problèmes infectieux.

L’utilisation de bouteilles plastiques et de solvant entraîne des pathologies vasculaires propres, augmentant les risques vasculaires de ces toxicomanies.

Et la liste s’allonge avec le mésusage du Subutex^® chez des toxicomanes au profil psychologique particulier, qui, en dépit des risques qu’ils connaissent, continuent à s’injecter ce produit de substitution.