La relecture des recommandations pour la prise en charge de l’hypertension artérielle publiées à la fin du siècle dernier laisse apparaître qu’il y a eu peu d’évolutions notables. En voici les points majeurs :

– les mesures non médicamenteuses, dites règles hygiéno-diététiques, constituent, comme il y a 15ans, la base de l’initiation du traitement antihypertenseur. Néanmoins, il n’y a pas eu en 15ans d’amélioration en matière de réussite dans la mise en place de ces stratégies de modification du style de vie de nos patients ;

– il n’y a pas eu beaucoup d’évolution en matière de thérapeutiques pharmacologiques de l’hypertension artérielle : peu de nouveaux venus, confirmation des anciens, ajustements à la marge des stratégies pharmacologiques ; bref, pas de révolution pharmacologique !

– L’observance du traitement antihypertenseur représentait un sujet majeur le siècle dernier. Il représente toujours un problème majeur. Il n’y a eu que très peu d’évolution dans la prise en charge de cette problématique ; néanmoins, cette problématique est devenue plus acceptée par le monde médical. En particulier, il y a une réelle prise de conscience que l’amélioration du contrôle tensionnel en population passera obligatoirement par une prise en considération de cette problématique d’observance ;

– il y a eu beaucoup d’espoir porté ces dernières années sur la dénervation artérielle rénale. Néanmoins, la place des différentes stratégies thérapeutiques invasives reste à définir en 2015 ;

– depuis 15ans, de nombreuses informations épidémiologiques ont confirmé que l’hypertension artérielle, en plus d’être un facteur de risque d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral, était aussi un facteur de risque important des maladies cardio-vasculaires et rénales dégénératives (insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, fibrillation atriale et démence) ;

– depuis 15ans, de très nombreuses sociétés savantes ont publié de très nombreuses recommandations pour la prise en charge de l’hypertension artérielle. Cette multiplication de recommandations est probablement source de confusion pour les médecins cliniciens prenant en charge les patients hypertendus. La Société française d’hypertension artérielle a voulu, en 2013, mettre en place des recommandations pour la pratique facilement accessibles, simples et lisibles dont l’objectif unique est d’obtenir un meilleur contrôle tensionnel en population en France.