Classiquement, on distingue les facteurs de risque thrombotiques (FdRT) artériels des FdRT veineux. Les trois principaux FdRT artériels sont le tabagisme, l’hypertension et l’hypercholestérolémie, les trois principaux FdRT veineux sont un traumatisme récent, une chirurgie récente et un cancer. Existe-t-il un ou des facteurs de risque communs qui expliquerai(en)t l’association entre la survenue de manifestations thrombotiques veineuses et artérielles ou/et a-t-on sous-estimé l’importance d’un de ces FdRT identifiés dans la survenue d’une thrombose artérielle et veineuse ? Il est de fait possible que le tabagisme et l’hypercholestérolémie soient non seulement de puissants FdRT artériels mais qu’ils le soient également au niveau veineux, à un degré moindre cependant. D’autre part, l’évolution actuelle du statut des patients pourrait contribuer à l’existence de FdRT communs. C’est le cas de l’âge (population vieillissante), de l’obésité et de la prescription de traitement œstrogénique lors de la ménopause. D’autres mécanismes expliquant l’association pourraient comprendre une étiologie infectieuse, un effet rebond à l’arrêt du traitement anticoagulant notamment. Sur le plan physio-pathologique, la dysfonction endothéliale pourrait être un mécanisme commun.

Sur le plan pratique, il semble que le cas de figure le plus fréquent et le plus préoccupant soit la survenue d’un événement artériel thrombotique (infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral) après un événement thrombo-embolique veineux. En dépit du traitement anticoagulant prescrit, le risque artériel est augmenté principalement la première année suivant l’événement veineux. Il convient donc de prendre en charge, après cet événement veineux, tous les FdRT veineux mais aussi artériels. L’événement thrombotique veineux doit être un moment privilégié de prise en charge globale du patient. Enfin, après la durée initiale préconisée de traitement anticoagulant après un événement thrombotique veineux, compte tenu de l’absence de démonstration formelle à ce jour de la meilleure attitude quant au traitement au long cours, l’existence ou non de FdRT artériels pourrait être un élément influençant le choix de tel ou tel traitement de prévention secondaire.