Plus de trente ans de néphrologie et d’hémodialyse m’ont appris l’importance du suivi de l’abord vasculaire du patient insuffisant rénal. Au fil du temps, ces patients ont des parcours de plus en plus longs et compliqués, changeant de lieu et de technique de dialyse en fonction de l’âge et de l’évolution des pathologies non néphrologiques.

Si au départ, tout était centré uniquement sur l’hôpital, la dialyse « hors centre » s’est beaucoup développée, dépassant parfois 50 % des prises en charge, que ce soit en structure publique, privée ou associative. Malgré tout, l’hôpital reste le pivot du système d’où partent les patients après le suivi en consultation, mais où ils reviennent lors des complications, qu’elles soient néphrologiques ou non.

C’est pourquoi nous avons milité, avec mes collègues, pour le suivi coordonné de la file active des patients insuffisants rénaux par une seule équipe de néphrologues avec dossier commun hospitalier.

La collaboration avec les angiologues est donc venue naturellement, centralisant le suivi collaboratif de l’abord vasculaire du patient insuffisant rénal au sein de ce dossier avec un protocole unique de prévention, de conseil et de suivi, quels que soient le lieu de sa prise en charge et son type de suppléance (en intégrant en plus la surveillance « vasculaire » de ce type de patient à risque).

Dans la continuité, le personnel infirmier a été associé à cette prise en charge avec bien sûr l’éducation thérapeutique, mais aussi sa formation à la ponction de l’abord vasculaire sous échographie grâce à l’investissement de notre angiologue motivé.

En conclusion, l’hémodialyse est une discipline essentiellement collaborative où chaque acteur à un rôle prédéterminé centré autour du patient et coordonné par le néphrologue. La collaboration étroite avec l’angiologue est essentielle pour la bonne gestion « vasculaire » du dialysé.