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Secondary nocturnal enuresis related to central diabetes insipidus as an early manifestation of intracranial germinomatous germ cell tumors in a series of male youngsters - 20/02/15

Doi : 10.1016/j.ando.2014.11.001 
Apostolos Papaefthimiou, Ioannis Kyrgios, Eleni P. Kotanidou, Ioanna Maggana, Konstantina Mouzaki, Assimina Galli-Tsinopoulou
 4th Department of Pediatrics, Medical School, Aristotle University of Thessaloniki, Papageorgiou General Hospital, Ring Road Nea Efkarpia, 564 03 Thessaloniki, Greece 

Corresponding author. 4th Department of Pediatrics, Papageorgiou General Hospital, Ring Road Nea Efkarpia, 564 03 Thessaloniki, Greece.

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Abstract

Nocturnal enuresis is a common symptom in children. It is usually attributed to benign causes and diagnostic evaluation is not carried out. We report three male young patients initially presenting with short stature and nocturnal enuresis, related to diabetes insipidus, caused by intracranial germinomatous germ cell tumors. In all three cases, water deprivation tests confirmed diabetes insipidus. Extensive endocrinological investigation also showed further hormone deficiencies. Magnetic resonance imaging of the brain revealed the presence of a central nervous system lesion and histology confirmed the final diagnosis. Surgery, radiation with or without chemotherapy was conducted and the patients were treated with hormone replacement therapies. The patients after a long follow-up were free of disease. We present these cases to alert clinicians to bear in mind that the presence of an intracranial germinomatous germ cell tumor should at least be considered in a child presenting with bed wetting, especially if additional symptoms and signs, including late onset puberty and growth delay or morning hypernatremia, may coexist.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’énurésie nocturne est un symptôme fréquent chez des enfants. Elle est habituellement attribuée à des causes bénignes et l’évaluation diagnostique n’est pas effectuée. Nous rapportons trois jeunes patients de sexe masculin présentant initialement une petite taille et de l’énurésie nocturne, associée au diabète insipide, à cause de tumeurs germinales intracrâniennes. Dans les trois cas, les tests de privation d’eau ont confirmé un diabète insipide. Une enquête endocrinologique approfondie a aussi montré d’autres déficits hormonaux. L’imagerie par résonance magnétique du cerveau a révélé la présence d’ une lésion du système nerveux central et l’histologie a confirmé le diagnostic final. Une chirurgie et radiothérapie avec ou sans chimiothérapie a été effectuée et les patients ont été traités par thérapies de substitution hormonale. Les patients après un suivi à long terme étaient exempts de la maladie. Nous présentons ces cas à alerter les cliniciens à garder à l’ esprit que la présence d’une tumeur germinale intracrânienne doit au moins être pris en compte dans un enfant présentant une énurésie, en particulier si les symptômes et signes supplémentaires, y compris l’apparition tardive, le retard de croissance ou l’hypernatrémie matinale peuvent coexister.

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Keywords : Secondary nocturnal enuresis, Central diabetes insipidus, Intracranial germinomatous germ cell tumor, Children and adolescents

Mots clés : Énurésie nocturne secondaire, Diabète insipide central, Tumeur germinale intracrânienne, Enfants et adolescents


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Vol 76 - N° 1

P. 67-70 - février 2015 Retour au numéro
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