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Psychoéducation et TCC - 24/02/15

Doi : 10.1016/j.amp.2014.12.005 
Christine Mirabel-Sarron a, , Aurélie Docteur a, Eryc Siobud-Dorocant a, Roland Dardennes a, Philip Gorwood a, b, Frédéric Rouillon a, b
a CMME, université Paris V René-Descartes, centre hospitalier Sainte-Anne, 100, rue de la Santé, 75014 Paris, France 
b Inserm U894, centre de psychiatrie et de neurosciences, centre hospitalier Sainte-Anne, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant. Centre de responsabilité psychothérapies, CMME, 100, rue de la Santé, 75014 Paris, France.

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Résumé

La psychoéducation occupe aujourd’hui une place essentielle dans le champ des approches psychosociales. Initialement proposée aux patients psychotiques chroniques, elle s’est peu à peu étendue à d’autres types de pathologies chroniques, tels que les troubles bipolaires. Dès les années 1970, des cliniciens spécialisés dans les démarches thérapeutiques comportementales et cognitives enrichissent les programmes de psychoéducation avec des composantes propres aux thérapies comportementales et cognitives (TCC) pour devenir des programmes de réhabilitation du psychotique chronique. Il faudra attendre les années 1990 pour voir apparaître la même combinaison d’intervention psychoéducation plus TCC pour des patients souffrant d’addictions, de troubles de l’humeur récurrents tels que les troubles bipolaires. Depuis 1996, au moins cinq programmes psychoéducatifs TCC ont été développés pour ces patients. Parmi eux, le programme de Lam et al. (1999) constitue la référence internationale, de par le nombre important de publications concernant son efficacité. Nous présentons ici, d’une part, la démarche psychoéducative TCC dans sa mise en place historique, en insistant sur les différences de pratiques qu’il existe entre psychoéducation, approche TCC et éducation thérapeutique du patient qui voit aujourd’hui son développement se généraliser. Nous décrirons notre expérience depuis dix ans au centre de psychothérapie universitaire CMME, du Centre Hospitalier Sainte-Anne de Paris. Nous décrirons les résultats cliniques et psychologiques d’un programme de psychoéducation TCC pour patients bipolaires I partiellement améliorés par leurs traitements pharmacologiques cependant bien conduits (patients réfractaires). Les résultats principaux constatés chez 139 sujets sont une amélioration du fonctionnement psychologique associé à la dépression (c.-à-d., croyances dysfonctionnelles, estime de soi) et de la qualité de vie (c.-à-d., relations sociales, santé psychologique) pour des patients bipolaires qui ont connu en moyenne plus de 13 épisodes thymiques et qui, malgré les traitements pharmacologiques thymorégulateurs, connaissent encore des récurrences aux fortes répercussions psychosociales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

In recent years, psychoeducation is largely used in the field of psychosocial approaches. Originally proposed for chronic psychotic patients it is gradually extended to other types of chronic diseases such as bipolar disorder. Since the 1970s, Cognitive Behavioral Therapy (CBT) is associated with psychoeducation to become rehabilitation programs for chronic psychotic patients. In the 1990s appears the combination CBT+psychoeducation intervention for patients with substance abused, mood disorders in particular bipolar disorder. Since 1996, five psychoeducational CBT programs have been developed to patients with bipolar disorder. Among them, the Lam et al. program is the international reference, from the large number of publications concerning its effectiveness. We present here the psychoeducational+CBT in theses different aspects: historical developments, definition of terms, differences with other approaches as educational training developed recently in medical setting. We describe in this paper the program proposed by Lam et al. (1999), as conducted in our academic department of psychotherapies in Sainte-Anne's hospital in Paris with 139 refractory bipolar I outpatients. The main results show an improvement in psychological functioning associated with depression (i.e., dysfunctional beliefs, self-esteem) and quality of life (i.e., social relationships, psychological health) for bipolar patients significantly weakened by the duration of illness, the number of recurrence (average of 13 thymic episodes) and the burden psychosocial consequences.

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Mots clés : Éducation du patient, Évaluation, Remédiation cognitive, Thérapie cognitive, Thérapie comportementale, Trouble bipolaire

Keywords : Behavior therapy, Bipolar disorder, Evaluation, Cognitive therapy, Patient's therapeutical education, Psychoeducation


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Vol 173 - N° 1

P. 85-91 - février 2015 Retour au numéro
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