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Apport du TEP-scan dans le diagnostic positif de la sarcoïdose, au cours du bilan d’uvéite indéterminée - 24/02/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2014.09.009 
S. Le Reun , M. Poulain, A. Perlat, B. Mortemousque
 CHU de Pontchaillou, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La sarcoïdose est une pathologie granulomateuse inflammatoire et multisystémique qui peut être révélée par une forme uvéitique. Un bilan paraclinique est alors entrepris, avec notamment la recherche de localisations pulmonaires et extra-pulmonaires, ce que permet le TEP-scan.

Matériel et méthodes

Nous présentons cinq patients inclus rétrospectivement de mars 2012 a novembre 2013, atteints d’uvéites, pour lesquels un bilan général à été effectué associé à des examens spécifiques à la recherche de sarcoïdose. Le TEP-scan 18-FDG était réalisé lorsque histologiquement la recherche d’un granulome épithélioïde et giganto-cellulaire n’était pas concluante, ou lorsque le scanner et/ou radiographie pulmonaire étaient normaux, pour des uvéites cliniquement évocatrices de sarcoïdose.

Résultats

Des fixations hypermétaboliques étaient alors retrouvées chez tous les patients, au niveau des zones inflammatoires, avec des foyers principalement localisés au niveau médiastinal (65 %), hilaire (33 %), cervical et sus claviculaire. Il n’y avait pas de corrélation entre le taux d’ECA et la positivité du TEP-scan, puisque seulement deux patients avaient un ECA>70UI/L.

Discussion

Le TEP-scan est une technique prometteuse dans le domaine des uvéites sarcoïdosiques, cependant la preuve histologique reste l’examen de référence.

Conclusion

Cette étude montre l’intérêt du TEP-scan dans le bilan des uvéites indéterminées, à la recherche de sarcoïdose et permet de préjuger de l’étendue de la maladie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Sarcoidosis is a multisystem granulomatous inflammatory disease, which may present as uveitis. Work-up includes the search for pulmonary and extra-pulmonary sites, with the assistance of PET-scanning.

Material and methods

We present six patients enrolled retrospectively from March 2012 to November 2013 with uveitis, for whom a systemic work-up was performed, along with specific tests for sarcoidosis.

18-FDG PET-scan was performed when histology was inconclusive for epithelioid granulomata and giant cells, or when CT and/or chest X-ray were normal, in cases of uveitis clinically suggestive of sarcoidosis.

Results

Hypermetabolic foci were found in all patients, in inflammatory areas with foci mainly located in the mediastinal (65%), hilar (33%), cervical, and supraclavicular regions. There was no correlation between ACE levels and positivity of the PET-scan, since only two patients exhibited ACE > 70 IU/L.

Discussion

PET-scan is a promising technique in the field of sarcoid uveitis; however, histologic proof remains the gold standard.

Conclusion

This study demonstrates the value of PET-scan in the assessment of indeterminate uveitis, by screening for sarcoidosis, and permits an assessment of the extent of the disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Uvéite, TEP-scan, Sarcoïdose, ECA, Hypermétabolisme, TDM thoracique

Keywords : Uveitis, PET-scan, Sarcoidosis, ACE, Hypermetabolism, Chest CT


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Vol 38 - N° 2

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