Le but de cette étude est d’évaluer les possibilités anatomiques de réinnervation du muscle gracile transposé autour de l’anus par une anastomose nerveuse termino-latérale.

Méthodes : Cette étude a porté sur 10 cas. Le muscle gracile et son pédicule vasculo-nerveux étaient disséqués. Le nerf du muscle gracile était sectionné à son origine. Le muscle gracile était transposé autour de l’anus. Son nerf était transposé au niveau de la région glutéale. Le nerf pudendal était disséqué dans sa portion extra-pelvienne. La réinnervation était considérée comme faisable quand l’extrémité proximale du nerf du muscle gracile pouvait être amenée sans tension au niveau de la portion extra-pelvienne du nerf pudendal.

Résultats : La réinnervation du muscle gracile était possible dans tous les cas. Le nerf pudendal avait un tronc unique dans 8 cas. La largeur moyenne du nerf pudendal était de 2,8 +/- 0,8 mm (1-3,5). La largeur de l’extrémité proximale du nerf du muscle gracile était de 2,5 +/- 0,5 mm (2-3). Après transposition du nerf du muscle gracile au contact de la portion extra-pelvienne du nerf pudendal une longueur supplémentaire de 20,9 +/- 16,8 mm (5-52) était disponible.

Conclusions : Ces résultats suggèrent que l’on peut reconstruire un sphincter anal fonctionnel en transposant le muscle gracile autour de l’anus et en le réinnervant par le nerf pudendal avec une anastomose nerveuse termino-latérale.

The aim of this study is to evaluate the possibilities of reinnervation of the gracilis muscle, transposed around the anus, by the pudendal nerve with an end-to-side nerve anastomosis.

Methods: This study was carried out in 10 cases. The gracilis muscle and its vascular-nervous pedicle have been dissected. The nerve of the gracilis muscle has been cut at its origin. The gracilis muscle was transposed around the anus. The nerve of the gracilis muscle was transposed in the gluteal area. The pudendal nerve has been dissected from its extra-pelvic part. The reinnervation with an end-to-side nerve anastomosis has been considered as feasible when the proximal ending of the nerve of the gracilis was put into a tension free contact with the extra-pelvic part of the pudendal nerve.

Results: The reinnervation of the gracilis muscle by the pudendal nerve has been possible in all cases. The extra-pelvic part of the pudendal nerve has a common trunk in 8 cases. The width of the extra-pelvic part of the pudendal nerve was 2.8 +/- 0.8 mm (1-3.5). The width of the proximal endings of the nerve innervating the gracilis muscle was 2.5 +/- 0.5 mm (2-3). After transposition of the nerve of the gracilis muscle in the gluteal area an average supplementary length of 20.9 +/- 16.8 mm was available (range 5-52).

Conclusions: These results suggest that a reconstruction of the anal sphincter with a gracilis muscle transposed around the anus and reinnervated by the pudendal nerve with end-to-side nerve anastomosis is possible.