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High-sensitivity cardiac troponin assays: Answers to frequently asked questions - 26/02/15

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.11.001 
Camille Chenevier-Gobeaux a, , Éric Bonnefoy-Cudraz b, Sandrine Charpentier c, Monique Dehoux d, Guillaume Lefevre e, Christophe Meune f, g, Patrick Ray h, i, j
for the

SFBC, SFC, SFMU ‘Troponins’ workgroup

a Laboratoire de Biochimie, GH Cochin-Broca-Hôtel Dieu, HUPC, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP–HP), 75014 Paris, France 
b Service de Cardiologie, Hôpital Louis-Pradel, Hospices Civils de Lyon, 69002 Lyon, France 
c Service d’Accueil des Urgences, Hôpital Rangueil, CHU de Toulouse, Université Toulouse III – Paul-Sabatier, INSERM UMR 1027 Équipe 5, 31400 Toulouse, France 
d Laboratoire de Biochimie, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, HUPNVS, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP–HP), 75018 Paris, France 
e Laboratoire de Biochimie et Hormonologie, Hôpital Tenon, HUEP, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP–HP), 75020 Paris, France 
f Service de Cardiologie, Hôpital Avicenne, HUPSSD, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP–HP), 93000 Bobigny, France 
g Université Paris 13, 93000 Paris, France 
h Service d’Accueil des Urgences, Hôpital Tenon, HUEP, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP–HP), 75020 Paris, France 
i Université Pierre-et-Marie-Curie, Paris 6, 75013 Paris, France 
j DHU ‘Fighting against ageing and stress’ (FAST), UPMC Paris 6, AP–HP, 75013 Paris, France 

Corresponding author at: Laboratoire de Biochimie, GH Cochin-Broca-Hôtel Dieu, UPC, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP–HP), 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris Cedex 14, France.

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Summary

Cardiac troponin (cTn) assays have quickly gained in analytical sensitivity to become what are termed ‘high-sensitivity cardiac troponin’ (hs-cTn) assays, bringing a flurry of dense yet incomplete literature data. The net result is that cTn assays are not yet standardized and there are still no consensus-built data on how to use and interpret cTn assay results. To address these issues, the authors take cues and clues from multiple disciplines to bring responses to frequently asked questions. In brief, the effective use of hs-cTn hinges on knowing: specific assay characteristics, particularly precision at the 99th percentile of a reference population; factors of variation at the 99th percentile value; and the high-individuality of hs-cTn assays, for which the notion of individual kinetics is more informative than straight reference to ‘normal’ values. The significance of patterns of change between two assay measurements has not yet been documented for every hs-cTn assay. Clinicians need to work hand-in-hand with medical biologists to better understand how to use hs-cTn assays in routine practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’évolution rapide des méthodes de dosage des troponines cardiaques (cTn) vers une meilleure sensibilité analytique (cTn de haute sensibilité, ou cTn HS) s’accompagne de nombreuses données de la littérature mais encore incomplètes. En l’absence de standardisation des cTn et de données consensuelles sur l’utilisation et l’interprétation des résultats, les auteurs de cette revue proposent, à partir d’une revue de la littérature, et de façon multidisciplinaire, des éléments de réponses aux questions fréquemment posées. En conclusion, le bon usage des cTn HS repose sur la connaissance : des caractéristiques propres de la méthode utilisée, en particulier de la précision obtenue au 99e percentile d’une population de référence ; des facteurs de variation de la valeur du 99e percentile ; de la forte individualité des dosages de cTn HS, pour lesquels la notion de cinétique individuelle est plus informative que la simple référence à des valeurs usuelles. La significativité des variations entre deux dosages, n’est pas encore documentée pour toutes les méthodes HS. La collaboration entre cliniciens et biologistes est nécessaire à une meilleure utilisation des troponines au quotidien.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Troponin, High-sensitivity, Myocardial infarction, Acute coronary syndrome, Chest pain

Mots clés : Troponine, Haute sensibilité, Infarctus du myocarde, Syndrome coronarien aigu, Douleur thoracique

Abbreviations : ACS, AMI, cTn, cTnI, cTnT, CV, ECG, ESC, HAMA, hs-cTn, LBBB, LoB, LoD, LoQ, NSTEMI, RCV, ROC, SFBC, SFC, SFMU, STEMI, URL


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Vol 108 - N° 2

P. 132-149 - février 2015 Retour au numéro
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  • SAfety of Fondaparinux in transoesophageal echocardiography-guided Electric cardioversion of Atrial Fibrillation (SAFE-AF) study: A pilot study
  • Ariel Cohen, Christoph Stellbrink, Jean-Yves Le Heuzey, Thomas Faber, Etienne Aliot, Norbert Banik, Stefan Kropff, Heyder Omran, on behalf of the SAFE-AF investigators

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