Les métastases cérébrales ont un impact sur la survie des patients mais également sur leur qualité de vie. L’objectif de la prise en charge est donc double. Actuellement, en raison des progrès thérapeutiques, les survies des patients tendent à s’allonger, en particulier pour certains sous-types tumoraux. Au cours de l’évolution de la maladie, différents signes et symptômes neurologiques peuvent être rencontrés en fonction de la localisation, du nombre et du volume des lésions métastatiques. La perte d’autonomie et les troubles cognitifs sont particulièrement redoutés par les patients et leur entourage. Un dialogue permanent, tout au long de la maladie, est nécessaire afin d’adapter la prise en charge aux objectifs fixés avec le patient, en fonction des taux de réponse objectifs aux traitements oncologiques et du retentissement de la maladie et de sa prise charge dans le quotidien du patient. Les traitements ayant une pertinence clinique seront ceux considérés comme les plus appropriés au regard de leur impact sur la survie globale, de leur capacité à préserver l’indépendance fonctionnelle et à maintenir la qualité de vie, de leur capacité à contrôler et à prévenir l’apparition de nouveaux symptômes et signes neurologiques et de leurs effets secondaires. Les traitements et soins de support, la cognition et la qualité de vie doivent ainsi être régulièrement évalués et adaptés à la prise en charge des patients atteints de métastases cérébrales. Les différentes approches sont décrites dans cet article.

Brain metastases impact on the survival of the patients, but on their quality of life as well. The objective of the management of these patients is then double. Currently, due to medical advances, survivals tend to improve, especially for some tumor subtypes. During the course of the disease, different neurological signs and symptoms can be observed according to the location, the number and the volume of the metastase(s). Patients and caregivers are especially worried about the loss of autonomy and cognitive impairments. A permanent dialogue, during the course of the disease, is mandatory, in order to adapt the management to the objectives determined by the patients and the medical team. These objectives may vary according to the objective response rates of the disease to anticancer therapies, according to the impact of the disease and its management in daily living. Anticancer therapies and supportive care must be appreciated according to their impact on the survival, on the preservation of the functional independence and the quality of life of the patient, on their abilities to preserve the neurological status and delay the apparition of new neurological signs and symptoms, and their adverse events. Supportive care, cognition and quality of life should be regularly evaluated and adapted according to the objectives of the management of brain metastases patients. Different approaches are described in this paper.