Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Recommandations de l’Anocef pour la prise en charge des métastases cérébrales - 27/02/15

Doi : 10.1016/j.canrad.2014.11.006 
É. Le Rhun a, , b, c, d , F. Dhermain d, e, f, G. Noël g, h, N. Reyns i, A. Carpentier j, E. Mandonnet k, S. Taillibert l, m, n, P. Metellus d, o, p, q
a Neuro-oncologie, département de neurochirurgie, hôpital Roger-Salengro, CHRU de Lille, rue Émile-Laine, 59037 Lille cedex, France 
b Oncologie médicale, centre Oscar-Lambret, 3, rue Frédéric-Combemale, BP 307, 59020 Lille cedex, France 
c Laboratoire Prism, université Lille 1, Inserm U1192, bâtiment SN3 1er étage, 59655 Villeneuve d’Ascq cedex, France 
d Groupe de réflexion sur la prise en charge des métastases cérébrales (GRPCMaC) , 13273 Marseille cedex 09, France 
e Département de radiothérapie, institut de cancérologie Gustave-Roussy, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif cedex, France 
f Réunion de concertation pluridisciplinaire de neuro-oncologie, institut de cancérologie Gustave-Roussy, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif cedex, France 
g Département universitaire de radiothérapie, centre de lutte contre le cancer Paul-Strauss, 3, rue de la Porte-de-l’Hôpital, BP 42, 67065 Strasbourg cedex, France 
h Laboratoire EA 3430, fédération de médecine translationnelle de Strasbourg (FMTS), université de Strasbourg, 4, rue Kirschleger, 67085 Strasbourg cedex, France 
i Département de neurochirurgie, hôpital Roger-Salengro, CHRU de Lille, rue Émile-Laine, 59037 Lille cedex, France 
j Service de neurologie, hôpital Avicenne, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny cedex, France 
k Département de neurochirurgie, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
l Département de neurologie 2, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
m Département de radiothérapie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
n Université Pierre-et-Marie-Curie Paris VI, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France 
o Département de neurochirurgie, centre hospitalo-universitaire La Timone, AP–HM, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 
p Centre de recherche en oncologie et oncopharmacologie (CRO2), faculté de médecine Timone, université Aix-Marseille, 27, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 05, France 
q Inserm U911, faculté de médecine Timone, 27, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 05, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

L’incidence des métastases cérébrales est en augmentation en raison notamment de nouveaux agents thérapeutiques qui permettent une amélioration de la survie des patients, mais qui possèdent généralement une mauvaise diffusion à travers les barrières du système nerveux central. Les possibilités de prise en charge ont également évolué avec une meilleure connaissance des données immuno-histochimiques et de biologie moléculaire, l’apparition de nouvelles techniques chirurgicales, de radiothérapie, ainsi que les progrès réalisés avec les traitements systémiques. Le pronostic reste encore souvent limité à quelques mois, néanmoins une survie relativement longue peut désormais être observée dans quelques groupes de patients. Les facteurs pronostiques principaux concernent le type et le sous-type du cancer primitif, l’âge et l’état général du patient, le nombre et la localisation des métastases cérébrales, l’évolution de la maladie extracérébrale. La discussion multidisciplinaire doit tenir compte de l’ensemble de ces paramètres. Il faut également souligner que certains traitements, y compris la chirurgie et la radiothérapie, peuvent être proposés à visée symptomatique dans les phases palliatives de la maladie, justifiant de poursuivre la collaboration multidisciplinaire même dans les phases avancées de la maladie. Ce chapitre rapporte les recommandations proposées par le groupe de travail de l’Association de neuro-oncologie d’expression française (Anocef), l’ensemble des rédacteurs et relecteurs du référentiel. La prise en charge des métastases de cancers du sein et de cancers du poumon est discutée dans un chapitre dédié à ces deux entités tumorales, la prise en charge des métastases de mélanome est discutée dans un chapitre spécifique en raison principalement de la sensibilité différente à la radiothérapie cérébrale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The incidence of brain metastases is increasing because of the use of new therapeutic agents, which allow an improvement of overall survival, but with only a poor penetration into the central nervous system brain barriers. The management of brain metastases has changed due to a better knowledge of immunohistochemical data and molecular biological data, the development of new surgical, radiotherapeutic approaches and improvement of systemic treatments. Most of the time, the prognosis is still limited to several months, nevertheless, prolonged survival may be now observed in some sub-groups of patients. The main prognostic factors include the type and subtype of the primitive, age, general status of the patient, number and location of brain metastases, extracerebral disease. The multidisciplinary discussion should take into account all of these parameters. We should notice also that treatments including surgery or radiotherapy may be proposed in a symptomatic goal in advanced phases of the disease underlying the multidisciplinary approach until late in the evolution of the disease. This article reports on the ANOCEF (French neuro-oncology association) guidelines. The management of brain metastases of breast cancers and lung cancers are discussed in the same chapter, while the management of melanoma brain metastases is reported in a separate chapter due to different responses to the brain radiotherapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Métastases cérébrales, Cancer du sein, Cancer du poumon, Mélanome, Chirurgie, Radiothérapie, Chimiothérapie, Thérapie ciblée, Soins de support, Qualité de vie

Keywords : Brain metastases, Breast cancer, Lung cancer, Melanoma, Surgery, Radiotherapy, Chemotherapy, Targeted therapy, Supportive care, Quality of life


Plan


 Travail soutenu par l’Association des neuro-oncologues d’expression française (Anocef) –groupe métastases SNC. Le référentiel Anocef est disponible à l’adresse : www.anocef.org/


© 2015  Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 19 - N° 1

P. 66-71 - février 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Stratégie globale de prise en charge des métastases cérébrales : une approche multidisciplinaire
  • P. Métellus, A. Tallet, F. Dhermain, N. Reyns, A. Carpentier, J.-P. Spano, D. Azria, G. Noël, F. Barlési, S. Taillibert, É. Le Rhun

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.