Les données du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) sont de plus en plus utilisées pour évaluer les résultats chirurgicaux. Notre objectif était d’estimer la validité de ces données par rapport à un recueil prospectif des complications de la chirurgie thyroïdienne.

Tous les patients opérés de la thyroïde dans trois hôpitaux universitaires d’avril 2008 à avril 2009 ont bénéficié d’un dépistage systématique des complications opératoires suivantes: paralysie récurrentielle, hypoparathyroïdie secondaire et hématome suffocant (gold standard). Nous avons ensuite recherché ces trois complications à l’aide des codes diagnostics et de procédures renseignés dans le PMSI. Les propriétés métrologiques des indicateurs PMSI ont été estimées, ainsi que leur capacité à suivre les résultats chirurgicaux dans le temps au sein des hôpitaux ou à permettre des comparaisons inter-établissements.

Un total de 1909 patients a été inclus. Les taux de complications extraits du PMSI étaient inférieurs à ceux provenant du recueil prospectif (paralysie récurrentielle 2,4 % versus 6,7 %, hypoparathyroïdie 10,6 % versus 22,3 %, p<0,001). La sensibilité des indicateurs PMSI était de 30,4 % pour la paralysie récurrentielle, 45,4 % pour l’hypoparathyroïdie et 71,4 % pour l’hématome suffocant tandis que leur valeur prédictive positive était respectivement de 84,4 %, 95,1 % et 68,2 %. Dans un seul hôpital, les indicateurs PMSI étaient valides pour suivre les variations temporelles des taux de complications. Concernant les comparaisons inter-établissements, la majorité des hôpitaux étaient considérés « hors borne » à l’aide des indicateurs PMSI, alors qu’ils présentaient des taux de complications « normaux » selon le recueil prospectif.

L’intérêt des indicateurs PMSI mesurant le résultat de la chirurgie thyroïdienne dépend de la qualité du codage des données dont ils sont extraits. Une validation complète de ces indicateurs est indispensable avant leur mise en œuvre pour évaluer la performance des équipes chirurgicales.