La mise en œuvre du Plan national AVC prévoit l’utilisation des grandes bases de données médico-administratives pour établir et suivre certains indicateurs de prise en charge des personnes victimes d’AVC. À partir des bases nationales du PMSI-MCO 2008–2011, nous avons établi une analyse de la prévalence hospitalière des AVC ischémiques et hémorragiques ainsi qu’une cartographie des taux de mortalité hospitalière.

Les principales caractéristiques des patients identifiés selon une liste de codes CIM10 relatifs à un AVC (retenus suite à des travaux de validation antérieurs) ont été étudiées. Une cartographie des taux de mortalité standardisés a été effectuée à l’échelle des codes géographiques PMSI. Une analyse exploratoire (analyse en composantes principales suivie d’une classification ascendante hiérarchique) utilisant les données socioprofessionnelles Insee et les taux de mortalité a également été menée.

Entre 2008 et 2011, le nombre de patients victimes d’AVC a augmenté de 3,85 %, notamment pour les AVC ischémiques chez les 36–55ans (60 % d’hommes). La mortalité hospitalière a reculé sur la période et la cartographie des taux standardisés illustre la prégnance d’une diagonale de surmortalité du nord-est au sud-ouest du pays.

Le PMSI-MCO est une source majeure de données sur l’état de santé de la population. Il peut être utilisé pour l’observation territorialisée de certains indicateurs de performance du système de soins, comme la mortalité hospitalière, autant que pour le suivi de la mise en œuvre du Plan national de lutte contre les AVC. La typologie socio-sanitaire des territoires interroge sur l’accès aux soins neuro-vasculaires dans les territoires enclavés ou en déclin démographique et montre l’intérêt de la mise en œuvre de la télémédecine. Le vieillissement de la population prise en charge pour AVC ne doit pas faire oublier l’accroissement de l’incidence chez les jeunes, ce qui interroge notamment sur le développement des facteurs de risques classiques (tabagisme, hypertension) ou nouveaux (stupéfiants).