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Cohorte d’adultes débutant un traitement antidépresseur en 2011 : premières analyses à 12 mois - 05/03/15

Doi : 10.1016/j.respe.2015.01.046 
A. Cuerq , J.-P. Fagot, S. Samson, A. Fagot-Campagna
 Caisse nationale d’assurance-maladie des travailleurs salariés, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Des études ont montré un usage non optimal des antidépresseurs en France. Une cohorte d’adultes ayant débuté un traitement antidépresseur a été mise en place pour suivre leur devenir.

Méthodes

La cohorte inclut les adultes du régime général d’assurance-maladie, ayant eu ≥1 délivrance d’antidépresseur en 2011. Ont été exclus les patients « prévalents » (i.e. ≥1 délivrance en 2009/2010 d’antidépresseur/antipsychotique/thymorégulateur/médicament de la dépendance/stimulant ; hospitalisés avec motif psychiatrique (F04–F99) en MCO/RIMP/SSR (2006–2010) ; en ALD, arrêt de travail ≥6 mois, invalidité, pour motif psychiatrique).

Résultats

Près de 950 000 adultes (2,5 %) ont débuté un traitement antidépresseur en 2011 (âge moyen 50ans, 2/3 de femmes). Un médecin généraliste était premier prescripteur pour 90 % d’entre eux. Le délai entre le début de traitement et la consultation suivante (généraliste/psychiatre) était de 23jours pour les patients avec≥3 délivrances. Dans l’année suivant l’initiation du traitement, 12 % des patients avaient eu au moins une consultation en psychiatrie libérale. Les molécules les plus fréquemment prescrites étaient escitalopram (33 %), paroxetine (15 %), amitriptyline (11 %) fluoxetine (7 %), venlafaxine (7 %). La médiane de traitement était de 28jours (<6mois : 83 %), 40 % n’avaient eu qu’une délivrance sur l’année, 13 % deux, 47 % ≥trois. Le taux d’instauration variait du simple au double entre départements. Plus ce taux était élevé, plus l’arrêt de traitement était fréquent après un mois ou deux (r=–0,34, p=0,0005).

Discussion/conclusion

Un traitement antidépresseur est débuté annuellement chez 2,5 % des adultes mais interrompu avant six mois dans 4 cas sur 5, et suivi d’une consultation dans les 15jours dans moins du tiers des cas. Les disparités sociales et géographiques de recours et suivi du traitement sont importantes. Les facteurs de chronicité (traitement au long cours, rechutes, hospitalisations, invalidité…) et la qualité du suivi seront analysés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sniiram, Antidépresseur, Syndrome dépressif


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