Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Understanding HIV infection for the design of a therapeutic vaccine. Part I: Epidemiology and pathogenesis of HIV infection - 06/03/15

Doi : 10.1016/j.pharma.2014.11.002 
A.L. de Goede a, , b , A.G. Vulto b, A.D.M.E. Osterhaus a, R.A. Gruters a
a Department of Viroscience, Erasmus MC ′s-Gravendijkwal 230, 2040, 3000 CA Rotterdam, The Netherlands 
b Department of Hospital Pharmacy, Erasmus MC ′s-Gravendijkwal 230, 2040, 3000 CA Rotterdam, The Netherlands 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 13
Iconographies 4
Vidéos 0
Autres 0

Summary

HIV infection leads to a gradual loss CD4+ T lymphocytes comprising immune competence and progression to AIDS. Effective treatment with combined antiretroviral drugs (cART) decreases viral load below detectable levels but is not able to eliminate the virus from the body. The success of cART is frustrated by the requirement of expensive life-long adherence, accumulating drug toxicities and chronic immune activation resulting in increased risk of several non-AIDS disorders, even when viral replication is suppressed. Therefore there is a strong need for therapeutic strategies as an alternative to cART. Immunotherapy, or therapeutic vaccination, aims to increase existing immune responses against HIV or induce de novo immune responses. These immune responses should provide a functional cure by controlling viral replication and preventing disease progression in the absence of cART. The key difficulty in the development of an HIV vaccine is our ignorance of the immune responses that control of viral replication, and thus how these responses can be elicited and how they can be monitored. Part one of this review provides an extensive overview of the (patho-) physiology of HIV infection. It describes the structure and replication cycle of HIV, the epidemiology and pathogenesis of HIV infection and the innate and adaptive immune responses against HIV. Part two of this review discusses therapeutic options for HIV. Prevention modalities and antiretroviral therapy are briefly touched upon, after which an extensive overview on vaccination strategies for HIV is provided, including the choice of immunogens and delivery strategies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’infection par le VIH provoque une perte graduelle des cellules T CD4, compromettant la compétence immunitaire et aboutissant au SIDA. Un traitement efficace avec combinaison d’antirétroviraux (cART) diminue le taux viral plasmatique sous le seuil de détection, sans pour autant éliminer le virus complètement de l’organisme. Cependant, le succès en demi-teinte du cART s’explique par le coût onéreux des traitements, qui doivent être dispensés à vie, la toxicité cumulative des médicaments et l’activation chronique du système immunitaire, augmentant les risques de comorbidités, cela même sans réplication virale détectable. Ainsi, il est crucial de développer des stratégies thérapeutiques alternatives au cART. L’immunothérapie, ou vaccination thérapeutique, a pour objectif d’augmenter l’immunité existante contre le VIH et/ou d’induire une immunité première. Ces réponses immunitaires devraient fournir une cure fonctionnelle en supprimant la réplication virale et en enrayant la progression de la maladie en absence de cART. Cependant, nos lacunes de connaissance sur les réponses immunitaires qui contrôlent la réplication du VIH et des mécanismes par lesquels elles sont induites et détectées mettent un frein au développement d’un vaccin contre le VIH. Cette revue décrit dans un premier temps la structure du VIH, la réplication virale et l’évolution clinique après infection par le VIH. Les réponses immunitaires innées et adaptatives contre le VIH sont contrées par l’activation généralisée, l’épuisement du système immunitaire et l’échappement du virus à l’immunité spécifique. Les modalités de prévention et de thérapie antirétrovirale sont également traitées brièvement. Ensuite, une vue d’ensemble approfondie des stratégies de vaccination thérapeutique contre le VIH est détaillée, ainsi qu’une discussion sur le choix de l’immunogène et les stratégies d’administration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : HIV, Immunotherapy, Vaccine, Antiretroviral therapy, Vector, Dendritic cell

Mots clés : VIH-1, Thérapie immunitaire, Vaccin, Thérapie antirétrovirale, Vecteur, Cellule dendritique


Plan


© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 73 - N° 2

P. 87-99 - mars 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Les Annales en pleine croissance
  • A. Astier
| Article suivant Article suivant
  • Les tétraspanines : une nouvelle cible pour la thérapie anti-angiogénique ?
  • M. Vasse, S. Colin, W. Guilmain, E. Creoff, M. Muraine, J.-P. Vannier, S. Al-Mahmood

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.