Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Évaluation de l’enfant asthmatique : corrélations entre les marqueurs cliniques, fonctionnels et biologiques du contrôle de l’asthme - 06/03/15

Doi : 10.1016/j.reval.2014.12.001 
C. Perrin a, , J.-L. Fauquert a, M.-C. Heraud a, G. Labbé b, B. Pereira c, A. Tridon d, A. Labbé a, b
a Service de pédiatrie générale, CHU Estaing, 1, place Raymond-et-Lucie-Aubrac, Clermont-Ferrand 63003, France 
b Service des urgences pédiatriques, CHU Estaing, 1, place Raymond-et-Lucie-Aubrac, Clermont-Ferrand 63003, France 
c Délégation recherche clinique et innovation, CHU Villa annexe IFSI, 58, rue Montalembert, Clermont-Ferrand 63003, France 
d Laboratoire d’immunologie, faculté de médecine et de pharmacie, 28, place Henri-Dunant, Clermont-Ferrand 63001, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

But de l’étude

Les outils d’évaluation permettant d’objectiver le niveau de contrôle de l’asthme étant nombreux, il est important de valider pour chacun d’entre eux leur pertinence. Nous proposons dans cette étude prospective de comparer des méthodes cliniques, fonctionnelles et biologiques pour le suivi d’enfants asthmatiques connus.

Méthode

Cent trois enfants asthmatiques âgés de 5 à 18ans suivis en consultation ont été inclus. Chaque patient a bénéficié d’un examen clinique complet, d’un test de contrôle de l’asthme (TCA), d’une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR), d’une mesure de la fraction expirée en monoxyde d’azote (FeNO) et d’une prise de sang avec hémogramme et dosage de la protéine cationique des éosinophiles (ECP).

Résultats

Le TCA est corrélé significativement avec le pourcentage de patients ayant une obstruction bronchique : 18,2 % si TCA<20 versus 5,1 % si TCA20, 5,1 % (p=0,05). Par contre, aucune corrélation n’a été observée avec la distension thoracique ou avec les marqueurs de l’inflammation. L’éosinophilie est corrélée avec l’ECP et la FeNO (p<0,001) mais il n’existe pas de corrélation entre ECP et FeNO. En dehors de l’éosinophilie, l’ECP n’est corrélée à aucun autre marqueur. Enfin, nous retrouvons une relation entre FeNO et distension (78,6 % avec FeNO normale sont non distendus versus 37,5 %, p<0,01) et entre FeNO et atopie (p=0,001).

Conclusion

L’évaluation objective du contrôle de l’asthme reste difficile et plusieurs marqueurs semblent être nécessaires. L’EFR associé au TCA permet de repérer les patients insuffisamment stabilisés et la détermination de la FeNO peut être utile surtout pour le suivi individuel de l’enfant. Par contre, l’intérêt de l’ECP semble limité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

There are many assessment tools to objectify asthma control level. So, it is important to assess their relevance. In this prospective study, we propose to compare clinical, functional and biological methods for monitoring of known asthmatic children.

Methods

One hundred and three asthmatic children aged 5 to 18years followed in consultation were included in the study. Each patient underwent a complete clinical examination, an asthma control test (ACT), a pulmonary function testing (PFT), a measurement of fractional exhaled nitric oxide (FeNO), and a blood test with hemogram and determination of eosinophil cationic protein (ECP).

Results

ACT is significantly correlated with airway obstruction (ACT<20, 18.2% of bronchial obstruction versus ACT20, 5.1%; P=0.05). However, no correlation was found with airway distension or markers of inflammation. Eosinophilia is correlated with ECP and FeNO (P<0.001) but there is no correlation between ECP and FeNO. Apart from eosinophilia, ECP is not correlated to any other marker. Finally, we find a relationship between FeNO and airway distension (78.6% with normal FeNO are distended versus 37.5%, P<0.01) and between FeNO and atopy (P=0.001).

Conclusion

The objective assessment of asthma control remains difficult and several markers seem to be necessary. PFT associated with ACT identifies patients insufficiently stabilized and determination of FeNO can be useful especially for individual monitoring of children. However, the interest of the ECP seems limited.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Enfant asthmatique, Niveau de contrôle, Évaluation, TCA, ECP, FeNO, Éosinophiles

Keywords : Asthmatic children, Control level, Assessment, ACT, ECP, FeNO, Eosinophils


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 55 - N° 2

P. 48-56 - avril 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Est-ce que l’allergie alimentaire a toujours existé ?
  • G. Dutau, F. Lavaud
| Article suivant Article suivant
  • Étude à long terme de l’efficacité de différents supports textiles imprégnés d’acaricides dans le contrôle des allergènes d’acariens en conditions réelles
  • C. Leduc, S. Qi, S. Bouzoubaa, M. Ott, A. Dazy, F. de Blay

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.