Le diagnostic allergologique moléculaire est une approche employée pour cartographier au niveau moléculaire la sensibilisation d’un patient donné. Elle utilise des molécules allergéniques purifiées ou recombinantes (composants allergéniques) au lieu d’extraits. Depuis son introduction, le diagnostic allergologique moléculaire est entré dans la pratique courante, avec la disponibilité dans le commerce de plus de 130 molécules allergéniques pour le dosage des IgE spécifiques. L’utilisation du diagnostic allergologique moléculaire permet d’améliorer la précision du diagnostic et du pronostic en jouant sur trois éléments essentiels : (1) la différenciation entre allergie véritable et réaction croisée chez les patients polysensibilisés, améliorant ainsi l’identification des allergènes inducteurs ; (2) l’évaluation, dans certains cas d’allergie alimentaire, du risque de réaction systémique sévère ou bien modérée et locale, réduisant ainsi l’anxiété inutile des patients et les tests de réintroduction ; (3) l’identification des patients et des allergènes pouvant être spécifiquement ciblés par l’immunothérapie spécifique. Des systèmes de mesure unitaires ou multiplex sont disponibles pour le diagnostic allergologique moléculaire. La biopuce à allergènes Immuno-Solid Phase Allergen Chip (ISAC) est le système le plus exhaustif disponible à l’heure actuelle, permettant de quantifier les IgE spécifiques dirigées contre plus de 100 molécules allergéniques dans un test unique. Avec l’évolution de ce type de diagnostic, de nouveaux travaux devront se focaliser sur des études de populations à plus large échelle, débouchant sur des applications pratiques, sur la disponibilité d’un nombre plus important de molécules allergéniques et de supports d’aide à l’interprétation. Avec l’expansion rapide du diagnostic allergologique moléculaire, il est nécessaire que les allergologues maîtrisent les informations les plus récentes. Le but de ce document de consensus est de proposer un guide pratique sur les indications, la méthodologie et l’interprétation du diagnostic allergologique moléculaire pour les cliniciens formés en allergologie.

Molecular-based allergy (MA) diagnostics is an approach used to map the allergen sensitization of a patient at a molecular level, using purified natural or recombinant allergenic molecules (allergen components) instead of allergen extracts. Since its introduction, MA diagnostics has increasingly entered routine care, with currently more than 130 allergenic molecules commercially available for in vitro specific IgE (sIgE) testing. MA diagnostics allows for an increased accuracy in allergy diagnosis and prognosis and plays an important role in three key aspects of allergy diagnosis: (1) resolving genuine versus cross-reactive sensitization in poly-sensitized patients, thereby improving the understanding of triggering allergens; (2) assessing, in selected cases, the risk of severe, systemic versus mild, local reactions in food allergy, thereby reducing unnecessary anxiety for the patient and the need for food challenge testing; and (3) identifying patients and triggering allergens for specific immunotherapy (SIT). Singleplex and multiplex measurement platforms are available for MA diagnostics. The Immuno-Solid phase Allergen Chip (ISAC) is the most comprehensive platform currently available, which involves a biochip technology to measure sIgE antibodies against more than one hundred allergenic molecules in a single assay. As the field of MA diagnostics advances, future work needs to focus on large-scale, population-based studies involving practical applications, elucidation and expansion of additional allergenic molecules, and support for appropriate test interpretation. With the rapidly expanding evidence-base for MA diagnosis, there is a need for allergists to keep abreast of the latest information. The aim of this consensus document is to provide a practical guide for the indications, determination, and interpretation of MA diagnostics for clinicians trained in allergology.