Anesthésie pour césarienne - 10/03/15
, Lionel BouvetBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
La grande majorité des césariennes programmées sont réalisables avec une rachianesthésie.
Pour 30-40 % des cas de césariennes en « code rouge », il est possible d’utiliser la technique « extension de péridurale » si les temps de transfert au bloc/présence des équipes médicales sont optimisés pour permettre une extraction en moins de 15minutes. Le succès de cette technique est conditionné par l’efficacité de l’analgésie péridurale pendant le travail.
La lidocaïne à 2 % adrénalinée reste la référence en cas de césarienne urgente.
La réalisation d’une rachianesthésie trop précocement après des injections péridurales expose les patientes à un bloc rachidien étendu.
Une péri-rachianesthésie combinée avec extension lente du bloc est une technique fiable chez les patientes fragiles sur le plan cardiovasculaire.
La phényléphrine est un vasopresseur de choix en cas d’hypotension au cours de la césarienne.
L’anesthésie générale pour césarienne est une anesthésie en séquence rapide. Le propofol est de plus en plus utilisé comme hypnotique.
La séquence rocuronium/sugammadex est une alternative à la curarisation par la succinylcholine.
L’antibiothérapie prophylactique des césariennes peut être réalisée avant le clampage du cordon.
La morphine et la clonidine intrathécales sont des adjuvants fiables pour prolonger avantageusement l’analgésie périmédullaire.
Le TAP bloc a un intérêt pour assurer l’analgésie postopératoire des patientes qui ont eu une césarienne avec anesthésie générale.
Le concept de réhabilitation précoce s’applique aussi à la césarienne.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anesthésie, Rachianesthésie, Césarienne
Keywords : Anaesthesia, Spinal anaesthesia, Caesarean section
Plan
Vol 1 - N° 1
P. 10-18 - février 2015 Retour au numéro
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