La carence en vitamine B12 est un problème de santé publique puisqu’elle a une prévalence de 20 %. Parmi ses étiologies, la maladie de Biermer représente 25 % des cas.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 29 patients dont 20 hommes et 9 femmes ayant des troubles neurologiques en rapport avec un déficit en vitamine B12. Ces patients étaient colligés au sein du service de neurologie de l’hôpital militaire de Tunis entre 2004 et 2014.

Le diagnostic a été retenu devant un faisceau d’arguments cliniques, hématologiques, électrophysiologiques et radiologiques. Les signes neurologiques étaient représentés par une atteinte du système nerveux central (n=17) ou périphérique (n=12). Les signes neurologiques étaient révélateurs dans 10 cas. Dix-neuf patients avaient une anémie macrocytaire. Les causes de la carence en vitamine B12 étaient une maladie de Biermer dans 20 cas. La supplémentation vitaminique avait permis une amélioration clinique chez 15 patients.

Les troubles neurologiques par carence en vitamine B12 sont polymorphes. L’atteinte neurologique peut être isolée et survenir en dehors de contexte hématologique. Les étiologies sont dominées par la maladie de Biermer et le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 chez les sujets âgés. L’IRM cérébro-médullaire prend de l’intérêt dans les présentations neurologiques pures sans anomalies hématologiques ou sans baisse de la vitamine B12.

Les carences vitaminiques, notamment en vitamine B 12, sont responsables de tableaux neurologiques variables, d’évolution favorable sous traitement adapté.