Les Ac anti-amphiphysines sont des Ac onco-neuronaux, mis en évidence dans les syndromes paranéoplasiques neurologiques. Leur présence doit faire rechercher le cancer du sein et le carcinome bronchique à petites cellules.

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 39ans, qui présente depuis 9 mois des paresthésies à type de fourmillements, décharges éléctriques intenses et invalidantes, au niveau du membre supérieur gauche s’étant étendues au bout d’un mois au membre controlatéral et aux 2 membres inférieurs, 5 mois plus tard apparut une sensation de marcher sur du coton avec un déséquilibre à la marche.

L’examen neurologique montrait un syndrome neurogène périphérique aux 4 membres (DN4 : 5/10) et un discret syndrome cérébélleux statique.

L’EMG révéla une neuropathie périphérique sensitive axonale.

Les Ac anti-amphiphysines étaient positifs(+++). L’ensemble des autres anticorps antineuronaux, les marqueurs tumoraux, le scanner thoracoabdominopelvien, la mammographie, l’échographie mammaire, la colorectoscopie et la fibroscopie digestive étaient normaux.

Devant ce tableau de neuropathie sensitive douloureuse avec Ac anti-amphiphysines positifs, le diagnostic de neuropathie de Denny Brown a été retenu. Les cancers les plus fréquemment associés à ces Ac sont ceux du sein et du poumon, cependant dans la majorité des cas la tumeur n’est décelée que tardivement…

Intérêt du dosage des Ac anti-neurones pour reconnaître l’origine paranéoplasique de l’affection neurologique et guider la recherche de la tumeur à un stade précoce où elle peut encore être traitée.