L’hypertension intracrânienne peut être idiopathique ou de cause secondaire. Bien que non spécifiques, il existe certaines anomalies IRM fréquemment retrouvées dans les hypertensions intracrâniennes idiopathiques (HTICI).

Évaluer la fréquence et la spécificité de ces anomalies au cours des HTICI en les comparant à celles retrouvées dans les HTIC liées aux thrombophlébite cérébrale (TPC).

Étude rétrospective comparative des patients hospitalisés dans le service de neurologie de Casablanca pour un syndrome d’HTIC. Ont été exclus les patients n’ayant pas bénéficié d’une IRM avec des séquences angio. Les variables étudiées étaient : l’âge, le sexe, l’aspect de la selle turcique (vide ou partiellement vide), l’aplatissement des pôles postérieurs, la dilatation et la tortuosité des gaines du nerf optique ainsi que le stade de l’œdème papillaire. Le test de Fischer exact a été utilisé comme test statistique.

Vingt patients ont été admis pour un syndrome d’HTICI et 23 pour une TPC. La dilatation et la tortuosité des gaines du nerf optique étaient présentes dans 76,92 % des HTICI contre 43,48 % dans les TPC avec un p=0,054. La selle turcique vide était observée dans 92,31 % des HTICI et 21,74 % des TPC avec une différence significative. L’aplatissement des pôles postérieurs a été corrélé avec un œdème papillaire d’au moins stade 2 (p=0,0045).

La fréquence élevée de la selle turcique vide partiellement vide au cours des HTICI a été décrite dans la littérature, Maysa A et al. l’ont retrouvé chez 27 des 29 patients présentant les HTICI contre 20/31 des patients présentant une TPC. D’autres auteurs ont également montré que l’aplatissement des pôles postérieurs, la dilatation et tortuosité des gaines du nerf optique étaient hautement suggestives d’une HTICI.

L’HTICI reste un diagnostic d’exclusion répondant aux critères de Dandy modifiées. Il existe néanmoins des anomalies imageries fréquemment associées à ce diagnostic.