Les conflits neurovasculaires de la fosse postérieure qui sont observés pour les V^e, VII^e, VIII^e, et IX^e paires crâniennes ont la même physiopathologie, bénéficient pour leur diagnostic d’IRM T2 et ARM. La nature est artérielle dans 87 %.

Le cas de monsieur A.L. âgé de 34ans, originaire et demeurant à Alger, greffier divisionnaire, sans consanguinité parentale, et sans aucun antécédents pathologiques qui présente depuis une année des vertiges récurrents positionnels, invalidants cédant partiellement aux anti-vertigineux avec des troubles de l’équilibre lors de la marche à type d’instabilité, sans trouble de l’audition.

– un syndrome vestibulaire périphérique ;

– un syndrome cérébelleux statique.

Potentiel évoqué auditif (PEA) : sans anomalie. IRM cérébrale avec séquence angio-MR ;

– présence d’une boucle de l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) gauche entre en contact avec le nerf vestibulaire VIII homolatéral au niveau de son trajet cisternal.

Les syndromes de l’angle pontocérébelleux révélateurs d’une boucle artérielle anormale sont dominés par des spasmes et névralgies V, mais des cas de vertiges et d’acouphène et de surdité rétro-cochléaire sont reconnus impliquant le VIII, c’est le cas du malade qui a présenté seul des vertiges positionnels invalidants. L’IRM T2 et l’ARM sont indispensables pour la décision thérapeutique chirurgicale, qui consiste à disséquer et libérer l’artère.

Les conflits neurovasculaires de la fosse postérieure sont des pathologies rares et sous-estimées, malgré la diversité et l’atypie des manifestations cliniques, seule l’imagerie reste l’élément essentiel pour son diagnostic.

Manuel de neurologie 1989 Masson, Société française de radiologie 1997:73–85.