Leptospirose, à propos d’un cas de méningite aseptique - 13/03/15
, Jérémie Dassa, Leonelle Tchouata, Bastien Malossane, Édith PometRésumé |
Introduction |
La leptospirose est une zoonose due à des spirochètes du genre Leptospira, dont le réservoir principal est constitué des rongeurs mais aussi certains animaux d’élevage. Les formes cliniques sont polymorphes.
Observation |
Un patient de 35ans, agriculteur, sans antécédent, était admis en neurologie pour lombosciatalgies croissantes 15jours avant son admission, associées à une incontinence urinaire. Une imagerie par résonance magnétique médullaire était réalisée en urgence et ne retrouvait pas d’argument pour un syndrome de la queue de cheval. L’examen clinique retrouvait une rachialgie T12-S1, associée à une sciatique droite, ainsi qu’à une parésie des releveurs du pied bilatérale. Le patient présentait également des épisodes d’hyperthermie associés à une asthénie. Une ponction lombaire était réalisée devant ce tableau et retrouvait une méningite aseptique : 46 éléments blancs dont 90 % de lymphocytes, hyperprotéinorachie à 0,69g/L et normoglycorachie. Le bilan réalisé mettait en évidence une séroconversion à leptospirose (IgM positive). Il n’y avait pas d’atteinte de la fonction hépatique. Le diagnostic de certitude ne pouvant être posé sur la seule positivité de la sérologie, une polymerase chain reaction (PCR) dans le liquide céphalo rachidien (LCR) ainsi que dans les urines était réalisée : seule la PCR urinaire était positive. Le patient était donc traité par doxycycline, entraînant une disparition rapide de sa symptomatologie.
Discussion |
La méningite aseptique est une manifestation neurologique classique de la leptospirose, mais rarement isolée. Le tableau clinique habituel associe une fièvre, des céphalées et des myalgies intenses. La ponction lombaire ne doit pas être systématique, car l’atteinte neurologique ne grève qu’exceptionnellement le pronostic. Les complications viscérales sont rares, retrouvées dans les formes tardives, et le plus souvent hépato-rénales.
Conclusion |
La leptospirose est une infection bactérienne à évoquer de principe chez les agriculteurs et les personnes exposées aux rongeurs, en raison de son expression polymorphe et de ses formes sévères.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Zoonose, Leptospirose, Méningite
Plan
Vol 171 - N° S1
P. A136-A137 - avril 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Épidémiologie des affections neurologiques dans une population de personnes vivant avec le VIH à Parakou en 2014
- Thierry Adoukonou, Jolianelle Dassi-Gbenou, Rodnel Ahanhanzo Glele, Albert Dovonou, Arsène Kpangon, Dismand Houinato
- Profil épidémiologique et étiologique des méningo-encéphalites infectieuses observées dans le service de neurologie du CHU de Cocody (Abidjan)
- Evelyne Aka Anghui Diarra, Zakaria Mamadou, Mohamed Sissoko, Moussa Diallo, Berthe Assi, Kouame Assouan Ange
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?