La neurobrucellose est une infection fréquente dans le bassin méditerranéen mais elle est sous diagnostiquée à cause de son polymorphisme clinique. Son principal diagnostic différentiel dans notre contexte est la tuberculose.

Il s’agit de 3 patients du sexe masculin hospitalisés dans le service de Neurologie de 2010 à 2014, d’âge moyen 50ans. Deux avaient une profession à risque et le 3^e consommait du lait de chèvre. Leurs tableaux neurologiques étaient polymorphes : un syndrome confusionnel fébrile, une méningo-encéphalomyélite avec syndrome démentiel, et d’accident ischémique transitoire à répétitions avec une surdité profonde. L’IRM du système nerveux central était pathologique chez les 3 patients montrant un aspect de granulome chez le premier, un aspect de ventriculite chez le second, une prise de contraste méningée avec une leucoencphalopathie diffuse chez le 3^e. L’étude du LCR chez tous les patients a révélé une méningite lymphocytaire avec une hyperproteinorachie et hypoglycorachie. La sérologie de Wright était positive chez 2 patients. On a complété par la réaction de fixation du complément dans le sang et dans le LCR chez le 3ème a confirmé le diagnostic de brucellose. Tous les patients avaient une amélioration spectaculaire sous l’association quinolone et cycline durant 6 à 9 mois.

Les tableaux neurologiques de la brucellose sont très variés en rapport avec une atteinte méningée, parenchymateuse, vasculaire ou une atteinte. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques, radiologiques et biologiques. La négativité de la sérologie de Wright n’élimine pas le diagnostic.

Devant le polymorphisme clinique de la neurobrucellsoe peut en rendre le diagnostic difficile. Il faut savoir demander les examens complémentaires appropriés, car le pronostic dépend de la précocité du traitement.