Le syndrome du défilé cervico-thoraco-brachial (SDCTB) est peu fréquent, de présentation clinique polymorphe et souvent trompeuse. L’ENMG comportant l’étude du nerf sensitif brachial cutané interne a un intérêt diagnostic.

Les objectifs sont de :

– rapporter les aspects cliniques et étiologiques du syndrome DCTB ;

– souligner l’intérêt de l’étude du nerf brachial cutané interne (BCI).

Nous avons analysé les aspects cliniques, électrophysiologiques et étiologiques de neuf observations du SDCTB chez 7 femmes et 2 hommes, âgés de 18ans à 61ans avec une moyenne d’âge de 41ans.

Nos patients souffraient de paresthésies de la main et de l’avant-bras avec lourdeur et amyotrophie de la main. À l’ENMG existait une diminution des amplitudes des potentiels moteurs du nerf médian et cubital. Les potentiels sensitifs du nerf médian étaient normaux, ceux du nerf cubital à la main diminués et il existait une altération du potentiel sensitif du BCI. Chez 3 patients une apophysomégalie, 5 côte cervicale et 1 patiente les deux anomalies. À l’angioscanner une artère sous-clavière aberrante (1 cas). On notera une discrète amélioration post-chirurgie.

Les formes déficitaires et amyotrophiques du SDCTB sont rares témoignant d’un retard diagnostique vu sa symptomatologie trompeuse, d’où l’intérêt de l’ENMG du plexus brachial (avec étude du nerf BCI-NCM) à visée diagnostique positive et à visée diagnostique différentielle (névralgies cervico-brachiales ou autre atteinte canalaire du membre supérieur).

À souligner que la chirurgie ne permet généralement pas de récupération à ce stade.

Le syndrome du DCTB est de diagnostic difficile basé sur des arguments cliniques confortés par l’étude ENMG et relève d’étiologies diverses en particulier musculo-squelettiques.