Syndrome de jambes sans repos amenant au diagnostic de maladie cœliaque : cas clinique - 13/03/15
, Hugues Blondon 2, Fernando Pico 1Résumé |
Introduction |
Le bilan étiologique du syndrome des jambes sans repos (SJSR) comprend le dosage de ferritinémie. La maladie cœliaque, responsable de malabsorption des nutriments peut être associée à un SJSR par le biais de carence martiale.
Observation |
Une femme de 52ans vient consulter pour une symptomatologie typique de SJSR. L’examen clinique retrouve un tableau clinique de polyneuropathie axonale ascendante progressive sensitive des petites fibres avec hypoesthésie remontant en haut des cuisses, aux bras et en tablier. Dans ses antécédents : dyspepsie depuis 2008, reflux gastro-œsophagien chronique opéré en 2013 et depuis début 2014 amaigrissement, ballonnement abdominal, et diarrhées inhabituelles. Sur le plan étiologique, l’électromyogramme était normal, de même les sérologies de Lyme, hépatite B et C et les IgA anti-transglutaminases. Les anticorps anti-gliadines réalisés 3 mois après le régime sans gluten étaient négatifs. La patiente avait une carence martiale sans anémie (ferritinémie à 13ng/mL). La fibroscopie digestive était normale. Les biopsies duodénales ont mis en évidence une atrophie villositaire avec un infiltrat inflammatoire et une augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux évocateurs de maladie cœliaque. Le pramipexole à la dose de 0,366mg le soir n’a eu aucun effet ; par contre après 5 mois de régime sans gluten, les symptômes digestifs ont disparu, le poids s’est stabilisé, le SJSR a disparu.
Discussion |
Le SJSR, idiopathique le plus souvent ou secondaire, peut être associé à des maladies auto-immunes. Deux études cas-témoins ont récemment montré que l’association SJSR-maladie cœliaque n’est pas fortuite avec une prévalence de 20 à 35 % de SJSR dans le groupe maladie cœliaque versus 4 % à 10 % dans le groupe témoins. Dans le cas que nous rapportons, le régime sans gluten a fait disparaître les symptômes du SJSR.
Conclusion |
L’association de SJSR et de maladie cœliaque a été confirmée récemment par 2 études. Dans le cadre d’un bilan étiologique de SJSR, la découverte d’une carence en ferritine doit faire penser à rechercher une maladie cœliaque.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie cœliaque, Syndrome de jambes sans repos, Carence martiale
Plan
Vol 171 - N° S1
P. A165 - avril 2015 Retour au numéro
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