Les interrelations aura migraineuse et oligémie/ischémie cérébrale sont complexes mais réelles comme cela a pu être démontrée notamment par Nozari et collaborateurs de l’équipe de Moskowitz sur un travail murin.

Nous relatons le cas d’une patiente âgée de 47ans qui avaient des crises très épisodiques, de l’ordre de 4 à 5 par an, de migraine avec aura visuelle, sensitive et aphasique depuis l’âge de 14ans et qui a eu des crises avec aura visuelles pluriquotidiennes pendant plusieurs mois dans les suites immédiates d’ une chirurgie d’un anévrysme aortique de grande taille avec pose d’une endoprothèse début 2014. L’imagerie cérébrale était normale. L’amitryptilline était inefficace. La patiente était sous kardégic 160mg depuis son intervention. L’adjonction de clopidogrel 75mg stoppa les crises dès le lendemain de la 1^re crise. Une tentative d’arrêt du clopidogrel fût réalisé début septembre 2014 mais avec réapparition très rapide de très nombreuses crises.

Nous discuterons la physiopathologie et les traitements dans cette observation.