Les troubles de la marche et de l’équilibre sont fréquents au cours de l’évolution de la maladie de Parkinson. L’origine de ces symptômes reste mal connue. Des données récentes obtenues chez les patients et dans les modèles animaux suggèrent le rôle de lésions extra-nigrales, en particulier au sein du mésencéphale latéral et de régions corticales frontopariétales. Il n’existe à ce jour aucun traitement efficace pour améliorer ces troubles moteurs handicapants. Plusieurs types de rééducation ou d’activité physique (danse, taï chi…) ont été proposés pour améliorer ces troubles avec le plus souvent une augmentation significative des performances, c.-à-d. augmentation de la vitesse de marche, déambulation, demi-tour, sans toutefois d’effet significatif sur le nombre de chutes. La réussite de ce type de prise en charge à long terme dépend de la répétition des séances, de l’intensité de l’exercice et du maintien des séances sur la durée. Par ailleurs, les données d’imagerie fonctionnelle obtenues chez les patients et des sujets volontaires sains ont démontré que l’imagination mentale de la marche entraînait une activation des régions cérébrales en partie similaire, à celles obtenues lors de la marche réelle. Dans ce contexte, la possibilité de développer de nouveaux outils à l’aide de technologies innovantes (numériques) est une opportunité afin de proposer une rééducation adaptée à ces troubles spécifiques que sont les troubles de la marche et de l’équilibre chez les patients parkinsoniens, personnalisée en lien avec les performances du patient, et en continuité avec le thérapeute permettant de maintenir la rééducation sur le long terme. Plusieurs études pilotes sont actuellement en cours et les données préliminaires suggèrent une amélioration de ces troubles. Toutefois, l’évaluation de ces nouvelles techniques dans le cadre de projets de recherche bien conduits est indispensable dans le futur afin de déterminer la place de ce type de traitement pour les patients.

BRAIN e-NOVATION-ANR13-LAB1000301 ; ANR10-IAIHU06 ; régie des transports parisiens.