L’UNV de Brazzaville et l’accessibilité aux fibrinolytiques en Afrique subsaharienne : un appel urgent - 13/03/15
Résumé |
Introduction |
L’unité neurovasculaire du CHU de Brazzaville est la première en Afrique centrale. Le bilan des 9 premiers mois a montré une réduction de la mortalité intra-hospitalière de 30 %. Mais aucun patient n’a été fibrinolysé.
Objectifs |
Le but de notre travail est d’estimer la perte de chance des patients éligibles à la fibrinolyse, mais non fibrinolysés du fait de l’inaccessibilité aux thrombolytiques du fait du coût élevé.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude transversale, réalisée dans l’unité des soins intensifs neurovasculaires (USINV) du CHU de Brazzaville du 01 janvier au 30 septembre 2014. Notre unité a 11 lits de soins intensifs tous scopés. Tous les patients admis pour AVC confirmé à l’imagerie cérébrale ont été inclus. Les variables de l’étude ont été l’âge, le sexe, l’éligibilité à la fribrinolyse, le score NIHSS à l’admission, le score NIHSS à j7 et la mortalité. Les cas d’AIT et d’infarctus malin ont été exclus.
Résultats |
Deux cent treize patients ont été hospitalisés en USINV dont 118 (55,4 %) avaient des AVC hémorragiques et 95 (44,6 %) d’ischémiques. L’âge moyen était de 54±16ans. Parmi les 95 patients admis pour AVC ischémique, 26 (27,4 %) étaient admis dans les 4 h 30 et étaient éligibles à la thrombolyse. Le score NIHSS moyen à l’admission de ces patients était de 16±7 (extrêmes 4 et 22). Tous ces patients ont bénéficié d’une surveillance scopée et d’antithrombotiques. Le score NIHSS était de 15±7 à j7 et la mortalité de 8,4 % (n=8).
Discussion |
La fibrinolyse demeure le traitement le plus efficace à la phase aiguë des infarctus cérébraux. L’organisation des soins en unité neurovasculaire et la formation du personnel sont des préalables indispensables. À Brazzaville, les résultats liés à l’effet propre de l’USINV sur la mortalité des AVC est superposable à ceux des pays occidentaux. Le coût élevé de la rt-PA rend ce traitement hors de la porté des patients et absent à la pharmacie.
Conclusion |
L’accessibilité à la fibrinolyse dans une UNV est indispensable. L’action conjuguée des deux moyens thérapeutiques n’est plus à démontrer sur mortalité et le handicap des patients. L’UNV de Brazzaville lance un appel urgent.
Informations complémentaires |
Notre UNV veut être la 1ère à pratiquer la fibrinolyse en Afrique Francophone.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Brazzaville, Unité neurovasculaire, Thrombolyse
Plan
Vol 171 - N° S1
P. A40-A41 - avril 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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