Accident vasculaire cérébral et drépanocytose majeure chez l’adulte à Conakry-Guinée - 13/03/15
, Kadiatou Aly Camara 2, Sekou Alama Bangoura 3, Djibril Soumah 4, Naby Camara 5, Fodé Abass Cisse 6, Amara Cisse 6Résumé |
Introduction |
La drépanocytose majeure est associée à un risque élevé d’accident vasculaire cérébral qui survient chez 24 % des sujets drépanocytaires avant l’âge de 45ans. Elle constitue probablement le premier risque génétique en Guinée.
Objectifs |
L’objectif de ce travail est de réévaluer les complications cérébro-vasculaires aiguës chez des patients adultes drépanocytaires majeures (homozygotes SS) et de proposer des mesures préventives en milieu tropical guinéen.
Méthodes |
Nous avons réalisé une étude prospective descriptive (1er janvier 2012 au 31 décembre 2013) au service de neurologie du CHU de Conakry-Guinée. Tous les patients majeurs (âge > 18ans) avec antécédent de drépanocytose homozygote SS, hospitalisés pour un AVC clinique confirmé à l’imagerie (scanner cérébral ou imagerie par résonance magnétique) et en l’absence d’autre cause pouvant expliquer la survenue de l’accident, ont été inclus dans l’étude. Un écho-Doppler cervical et trans-crânien fut réalisé dans tous les cas.
Résultats |
Nous avons observé sept cas d’AVC (6 cas d’infarctus cérébral et 1 cas d’hémorragie cérébrale) compliquant une drépanocytose homozygote SS chez des patients âgés de 21 à 43ans. Il y avait trois cas de sténose occlusive de la sylvienne dans son segment proximal dont une atteinte bilatérale dans un cas, un cas d’occlusion de la carotide interne extra-crânienne, 2 cas de sténose des cérébrales postérieures et 1 cas d’hémorragie capsulaire. Une anémie a été retrouvée dans tous les cas (hémoglobine entre 5,4 à 7,5g/dL).
Discussion |
Malgré le faible nombre de cas étudiés, nos résultats sont conformes aux données de références, attestant que l’AVC est une cause majeure de morbidité (Ohene-Frempong et al., 1998, Adams et al., 2001) et de mortalité de la drépanocytose chez l’adulte (Platt et al., 1994) comme chez l’enfant (Leikin, 1989). Les lésions artérielles peuvent être très précoces dès l’âge de deux ans et progresser pendant des mois ou des années avant la survenue de l’AVC.
Conclusion |
Le dépistage précoce systématique de la vasculopathie cérébrale (écho-Doppler cervical et trans-crânien ou autre technique) et la transfusion sanguine chez les drépanocytaires SS permettent de prévenir la survenue de l’AVC.
Informations complémentaires |
AVC : accident vasculaire cérébral. Drépanocytose majeure : forme homozygote SS.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Drépanocytose, Cérébral, Infarctus
Plan
Vol 171 - N° S1
P. A42 - avril 2015 Retour au numéro
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