La spasticité du membre supérieur constitue un symptôme invalidant chez l’hémiplégique vasculaire, tant sur le plan fonctionnel que sur l’évolution orthopédique. La toxine botulinique peut être une alternative thérapeutique intéressante.

Analyser, à travers 12 observations, le résultat de l’injection de toxine botulinique au membre supérieur et la comparer à ceux de la littérature.

Étude rétrospective de dossiers de douze patients spastiques au membre supérieur suivis en médecine physique. Évaluation : avant, un mois et trois mois après l’injection. Méthodes d’évaluation : spasticité quantifiée par l’échelle d’Aschwort modifiée. Évaluation analytique (commande volontaire, bilan articulaire, douleur liée à la spasticité) et fonctionnelle (MIF, Barthel, Enjalbert) du membre supérieur intéressé.

Le score initial de la spasticité était de 3 dans la plupart des observations, la commande volontaire était cotée à 3 chez 50 % des cas. Après un mois de l’injection, on a noté une baisse de la spasticité avec amélioration parallèle des paramètres fonctionnels. À trois mois, la spasticité a augmenté d’un point chez près de la moitié. Du fait de son coût considérable, seuls trois patients ont bénéficié d’une réinjection de toxine 3mois plus tard.

Plusieurs études ont montré l’intérêt du traitement par toxine botulinique dans la prise en charge de la spasticité au membre supérieur et ses répercussions fonctionnels. Nos résultats rejoignent ceux de la littérature, cependant, la taille de l’échantillon reste très réduite à cause du coût du produit et qui n’est pas encore pris en charge par les caisses sociales au Maroc.

La toxine botulinique a un intérêt au membre supérieur spastique chez le patient ayant présenté une hémiplégie vasculaire et son utilisation doit s’intégrer dans une prise en charge multidisciplinaire.