Le syndrome cliniquement isolé (SCI) est un premier épisode de symptômes évocateurs d une maladie inflammatoire du système nerveux central.

Nous avons étudié par vidéo-oculographie, la prévalence des troubles oculomoteurs chez les patients SCI et leur valeur prédictive sur l évolution en sclérose en plaques (SEP) définie.

Vingt-sept patients ayant présenté un SCI ont bénéficié d une vidéo-oculographie avec étude des caractéristiques des saccades, de la poursuite lente horizontale et de la fixation. Les patients avec une anomalie oculomotrice à l examen clinique ou une lésion du tronc cérébral ou du cervelet étaient exclus.

Une anomalie oculomotrice était retrouvée chez 74 % des patients, principalement des intrusions saccadiques (37 %), des dysmétries saccadiques (33 %), un ralentissement des saccades (33 %) et une ophtalmoplégie internucléaire (18,5 %).

Chez les patients SCI, le risque de conversion à 2 ans en SEP est de 57 % selon les critères révisés de McDonald. Plusieurs facteurs pronostiques sont connus mais peu d études existent sur la recherche de troubles oculomoteurs infracliniques chez ces patients. Notre étude confirme que les patients SCI présentent des anomalies oculomotrices infracliniques à la vidéo-oculographie, témoignant de lésions non visibles à l IRM.

Cet examen, plus sensible que l’examen clinique, pourrait permettre un diagnostic et un traitement précoce. La valeur prédictive sur le risque de conversion devra être étudiée sur un plus grand nombre de patients.