La neutropénie fébrile (NF) est une complication sévère de la chimiothérapie. Si l’hospitalisation est recommandée pour les patients avec une NF à haut risque (HR) de complications, la prise en charge des NF à faible risque reste mal codifiée.

Étude prospective observationnelle chez les patients avec une tumeur solide consultant aux urgences pour un épisode de NF. Les données démographiques, cliniques, biologiques, le score de MASCC et les coûts ont été collectés.

Cent trente-sept épisodes de NF survenus chez 128patients ont été analysés. L’hospitalisation de ces patients a été décidée sur des paramètres clinicobiologiques: 26NF (19%) ont été pris en charge en ambulatoire strict (tous ces patients avaient un MASCC ≥ 21); 111 (81%) ont été hospitalisés: 37épisodes ont été considérés à risque élevé de complications (tous avaient un MASCC < 21) et pour 74épisodes l’hospitalisation pouvait se discuter (quel que soit le score MASCC de ces patients). Ce groupe a été considéré comme à risque intermédiaire (RI). Tous ces patients considérés à RI ont reçu un antibiotique similaire à celle des patients traités en ambulatoire: ceftriaxone dans 36cas (49%) ou par l’association amoxicilline/acide clavulanique et ciprofloxacine dans 38cas (51%). Pour ces 74cas, il n’a pas été observé de complications infectieuses sévères. Seulement 12% ont bénéficié d’une modification de l’antibiothérapie devant la documentation bactériologique.

Cette étude a permis de montrer certaines limites au score de MASCC (groupe RI). Certains patients hospitalisés selon nos critères clinicobiologiques avec un score de MASCC les classant à HR n’ont pas présenté de complications. Malgré les limites méthodologiques, notre étude a permis l’évaluation des coûts et des difficultés du choix des prises en charge de la NF post-chimiothérapie

Febrile neutropenia (FN) is a severe chemotherapy side effect. Hospitalization is recommended for FN episode of high-risk (HR) of complications. Management of FN at lower risk of complications remains unclear.

This is a prospective observation study in patients with solid tumors admitted to the emergency department FN. Collected data included demographics, clinical, biological, therapeutic costs, MASCC score and complications.

Hundred and thirty-seven consecutive FN were recorded in 128 patients. Twenty-six FN (19%) were managed at home (all of them had a MASCC score ≥ 21); 111 (81%) were treated at hospital of which 37 NF were at HR of complications based on clinical and biological parameters (all of them had a MASCC score < 21) and for 74 of them the admission could be discussed (MASCC< 20 or ≥ 20). This group of patients was considerate with intermediate risk (IR). All IR patients were treated with the same antibiotics than outpatients, i.e. ceftriaxone in 36 cases (49%) or amoxicillin/clavulanic acid and ciprofloxacin in 38 cases (51%). For these 74 cases, any severe complication was recorded. Antibiotics were adapted for only 12% of these patients according to bacteriology results.

This study showed the limits of the MASCC score. We did not observe any severe complications in patients admitted to the hospital according to clinical and biological parameters and with the high risk score MASCC. This study had some methodological bias but it allowed us to estimate the cost of the different ways of management and the difficulties to decide the hospitalization in FN.