Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Tocolyse d’entretien par les inhibiteurs calciques - 18/03/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2014.12.009 
E. Maisonneuve , B. Carbonne
 Unité d’obstétrique-maternité, hôpital Trousseau, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Pierre-et-Marie-Curie, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

But de l’étude

La tocolyse initiale a pour but de retarder l’accouchement de 48 h dans les menaces d’accouchement prématuré avant 34 SA, ce qui permet la réalisation d’une cure de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire. La tocolyse d’entretien est la prolongation du traitement tocolytique au-delà de 48 h. Bien que le CNGOF ait recommandé en 2002 de ne pas réaliser de tocolyse d’entretien, elle est pratiquée par environ 60 % des obstétriciens en France.

Methode

La nifédipine est l’inhibiteur calcique le plus utilisé pour la tocolyse d’entretien, alors qu’il n’existe aucune étude sur la nicardipine en tocolyse d’entretien. Cinq essais randomisés regroupés dans 2 méta-analyses ont comparé la tocolyse d’entretien par nifédipine au placebo ou à l’absence de traitement.

Résultats–conclusion

Ils démontrent que la tocolyse d’entretien par inhibiteur calcique ne diminue pas le risque d’accouchement prématuré et n’améliore pas les issues maternelles et néonatales. L’instauration d’un traitement d’entretien après 48 heures de tocolyse initiale n’a donc pas d’effet sur le risque d’accouchement prématuré ni l’état néonatal (NP1).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim of the study

The objective of initial tocolysis is to prolong pregnancy for 48 hours, in order to allow fetal lung maturation with corticosteroids. Maintenance tocolysis is defined by the prolongation of tocolytic therapy beyond 48 h. Although the 2002 guidelines of the French College did not recommend to prolong tocolysis beyond 48 h, about 60% of obstetricians prescribe maintenance tocolysis.

Method

Nifedipine is the most frequently used treatment for maintenance tocolysis. Five randomised studies and two metaanalyses have compared maintenance tocolysis with nifedipine, with placebo or no treatment.

Results–conclusion

Maintenance tocolysis with calcium channel blockers does not reduce the risk of preterm birth and does not improve perinatal outcome. Tocolytic treatment after 48 hours of initial tocolysis has no beneficial effect (level of evidence 1).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tocolyse, Tocolyse d’entretien, Inhibiteurs calciques, Nifédipine, Nicardipine, Accouchement prématuré

Keywords : Tocolysis, Maintenance tocolysis, Calcium channel blockers, Nifedipine, Nicardipine, Preterm delivery


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 44 - N° 4

P. 357-362 - avril 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Effets indésirables des inhibiteurs calciques utilisés dans le cadre de la tocolyse
  • E. Clouqueur, S. Gautier, P. Vaast, C. Coulon, P. Deruelle, D. Subtil, V. Debarge
| Article suivant Article suivant
  • Prescription hors AMM des inhibiteurs calciques à visée tocolytique. Groupe de travail du CNGOF (texte court)
  • N. Winer, T. Bejan-Angoulvant, E. Clouqueur, P. Delorme, B. Guyard-Boileau, V. Houfflin-Debarge, C. Le Ray, E. Maisonneuve, O. Parant, E. Simon, B. Carbonne

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.