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Left atrial volume is not an index of left ventricular diastolic dysfunction in patients with sickle cell anaemia - 18/03/15

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.09.010 
Nadjib Hammoudi a, b, c, , Magali Charbonnier d, Pierre Levy e, Morad Djebbar a, b, Katia Stankovic Stojanovic f, Stéphane Ederhy d, Robert Girot b, f, Ariel Cohen b, d, Richard Isnard a, b, c, François Lionnet b, f
a Department of Cardiology, AP–HP, Pitié-Salpêtrière Hospital, 75651 Paris, France 
b University Paris 6, Faculté de Médecine Pierre-et-Marie-Curie, 75252 Paris, France 
c UMRS INSERM-UPMC 1166 and Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), 75013 Paris, France 
d Department of Cardiology, AP–HP, Saint-Antoine Hospital, 75571 Paris, France 
e Public Health Department, Hôpital Tenon, AP–HP, Institut Pierre-Louis de Santé Publique, Inserm, UPMC-Paris 6, UMRS 1136, 75970 Paris, France 
f Department of Internal Medicine, Reference Centre for Adult Sickle Cell Disease, AP–HP, Tenon Hospital, 75970 Paris, France 

Corresponding author. Institut de cardiologie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France.

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Summary

Background

Left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) is common in sickle cell anaemia (SCA). Left atrial (LA) size is widely used as an index of LVDD; however, LA enlargement in SCA might also be due to chronic volume overload.

Aim

To investigate whether LA size can be used to diagnose LVDD in SCA.

Methods

One hundred and twenty-seven adults with stable SCA underwent echocardiographic assessment. LA volume was measured by the area–length method and indexed to body surface area (LAVi). Left ventricular (LV) filling pressures were assessed using the ratio of early peak diastolic velocities of mitral inflow and septal annular mitral plane (E/e′). Using mitral inflow profile and E/e′, LV diastolic function was classified as normal or abnormal. LAVi>28mL/m2 was used as the threshold to define LA enlargement.

Results

The mean age was 28.6±8.5years; there were 83 women. Mean LAVi was 48.3±11.1mL/m2 and 124 (98%) patients had LA dilatation. In multivariable analysis, age, haemoglobin concentration and LV end-diastolic volume index were independent determinants of LAVi (R2=0.51; P<0.0001). E/e′ was not linked to LAVi (P=0.43). Twenty patients had LVDD; when compared with patients without LVDD, they had a similar LAVi (52.2±14.7 and 47.5±10.2mL/m2, respectively; P=0.29). Receiver operating characteristics curve analysis showed that LAVi could not be used to diagnose LVDD (area under curve=0.58; P=0.36).

Conclusion

LA enlargement is common in SCA but appears not to be linked to LVDD. LAVi in this population is related to age, haemoglobin concentration and LV morphology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Chez les patients drépanocytaires homozygotes (DH), la dysfonction diastolique (DD) ventriculaire gauche (VG) est fréquente. La taille de l’oreillette gauche (OG) est couramment utilisée pour le diagnostic de DDVG, cependant, chez les DH la dilatation OG peut également être liée à la surcharge volumique secondaire à l’anémie.

Objectif

Évaluer le volume OG indexé (VOGi) comme indice de DDVG chez les DH.

Méthodes

Cent vingt-sept DH en état stable (28,6±8,5années, 83 femmes) ont bénéficié d’une échocardiographie. Le VOGi a été mesuré par la méthode de surface–longueur. Les pressions de remplissages VG ont été évaluées par le ratio des pics des vélocités proto-diastoliques du flux transmitral et de la portion septale de l’anneau mitral (E/e′). La fonction diastolique VG a été catégorisée comme normale ou anormale en utilisant le profil transmitral et E/e′. Un VOGi>28mL/m2 définissait une OG dilatée.

Résultats

Le VOGi moyen était de 48,3±11,1mL/m2 ; 124 (98 %) patients avaient une dilatation de l’OG. En analyse multivariée, l’âge, le taux d’hémoglobine et le volume VG télé-diastolique indexé étaient les déterminants du VOGi (R2=0,51 ; p<0,0001) ; E/e′ n’était pas corrélé au VOGi (p=0,43). Le VOGi des patients avec DDVG (n=20) était comparable à celui des patients sans DDVG (respectivement, 52,2±14,7 et 47,5±10,2mL/m2 ; p=0,29). Le VOGi n’avait pas de valeur pour le diagnostic de DDVG (aire sous la courbe=0,58 ; p=0,36).

Conclusion

La dilatation OG observée chez les DH ne semble pas être un indice diagnostic de DDVG. Dans cette population, le VOGi est lié à l’âge, au taux d’hémoglobine et à la morphologie VG.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Left atrial volume, Sickle cell disease, Diastolic dysfunction, LA remodelling, Anaemia

Mots clés : Volume atrial gauche, Drépanocytose, Dysfonction diastolique, Remodelage OG, Anémie

Abbreviations : A, DD, E, e′, LA, LAVi, LV, LVMi, LVEF, ROC, SCA


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Vol 108 - N° 3

P. 156-162 - mars 2015 Retour au numéro
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