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Critères de qualité en oncologie médicale pour la prise en charge des cancers de la tête et du cou - 19/03/15

Doi : 10.1684/bdc.2014.1968 
Laurence Digue 1, , Stéphane Pedeboscq 2
1 CHU Saint-André, Service d’oncologie médicale, 1, rue Jean-Burguet, 33075 Bordeaux cedex, France 
2 CHU Saint-André, Service de pharmacie, 1, rue Jean-Burguet, 33075 Bordeaux cedex, France 

*Tirés à part.

Résumé

En oncologie médicale, comment s’assurer que le bon patient reçoive le bon traitement anticancéreux au bon moment ? La mise en place de critères de qualité est importante en oncologie médicale, afin d’assurer au patient un traitement optimal et en toute sécurité. Il n’existe quasiment pas de littérature sur les critères de qualité des soins en oncologie médicale, contrairement à la radiothérapie ou à la chirurgie carcinologique. Ces critères doivent couvrir tout le processus de prise en charge du patient cancéreux, à savoir de son diagnostic, en passant par la décision thérapeutique jusqu’au circuit de la molécule anticancéreuse, depuis son choix, son stockage, sa préparation, et sa délivrance (administration et posologie) au patient, et enfin, aux toxicités qui peuvent en découler, avec leur prise en charge. Le respect de la dose-intensité est capital et sa diminution peut modifier négativement la survie globale, comme cela a été démontré dans les cancers du sein ou du testicule par exemple. En oncologie de la tête et du cou, le respect des bonnes indications, bien standardisées et peu nombreuses, et de la dose-intensité, est essentiel, dans une population avec de nombreuses comorbidités. Nous allons tout d’abord passer en revue les critères de qualité concernant l’organisation générale de l’oncologie médicale, puis plus particulièrement ceux en oncologie de la tête et du cou. Puis nous verrons les spécificités d’administration des anticancéreux (radio-chimiothérapie concomitante, radiothérapie potentialisée par du cétuximab, radio-chimiothérapie postopératoire, chimiothérapie d’induction, chimiothérapie palliative) ainsi que leur suivi. Nous évoquerons enfin des pistes pour améliorer les critères de qualité en oncologie médicale concernant la prise en charge des patients atteints de cancers de la tête et cou.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

In medical oncology, how can we be sure that the right drug is being administered to the right patient at the right time? The implementation of quality assurance criteria is important in medical oncology, in order to ensure that the patient receives the best treatment safely. There is very little literature about quality assurance in medical oncology, as opposed to radiotherapy or cancer surgery. Quality assurance must cover the entire patient care process, from the diagnosis, to the therapeutic decision and drug distribution, including its selection, its preparation and its delivery to the patient (administration and dosage), and finally the potential side effects and their management. The dose-intensity respect is crucial, and its reduction can negatively affect overall survival rates, as shown in breast and testis cancers for example. In head and neck medical oncology, it is essential to respect the few well-standardized recommendations and the dose-intensity, in a population with numerous comorbidities. We will first review quality assurance criteria for the general medical oncology organization and then focus on head and neck medical oncology. We will then describe administration specificities of head and neck treatments (chemoradiation, radiation plus cetuximab, postoperative chemoradiation, induction and palliative chemotherapy) as well as their follow-up. Lastly, we will offer some recommendations to improve quality assurance in head and neck medical oncology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : assurance-qualité, critère de qualité, oncologie médicale, chimiothérapie, thérapie ciblée, carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou

Key words : quality assurance, medical oncology, chemotherapy, targeted therapy, head, neck squamous cell carcinomas


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Vol 101 - N° 5

P. 486-495 - mai 2014 Retour au numéro
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  • Critères de qualité en radiothérapie des cancers de la tête et du cou sous l’égide de l’Intergroupe ORL
  • Yungan Tao, Nadejeda Vintonenko, Robin Garcia, Vincent Marchesi, Milan Tomsej, Etienne Bardet, Jean Bourhis
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