Les récidives des tumeurs des voies aérodigestives supérieures sont fréquentes malgré les progrès de la prise en charge initiale et limitent le taux de survie à long terme. Elles surviennent chez des patients présentant souvent de multiples comorbidités, associées à des séquelles ou des effets secondaires des traitements antérieurs. Le traitement de rattrapage va ajouter une toxicité cumulée et les options thérapeutiques s’en trouvent limitées. Le choix ira d’un traitement à visée curatrice à un traitement palliatif. Le rapport bénéfice-risque doit être évalué pour chaque cas en fonction du terrain et des facteurs pronostiques qui ont été identifiés, comme le performance status, le délai entre lésion initiale et récidive, le site et le stade de la récidive. Dans la récidive non métastatique opérable, la chirurgie reste le traitement de choix. Le traitement multimodal associant chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie dans ce contexte est en cours d’évaluation. Les tumeurs non opérables ont longtemps été considérées uniquement dans un contexte palliatif. L’évaluation de modalités d’irradiation particulières comme la radiothérapie bifractionnée associée à une chimiothérapie a permis d’établir des protocoles autorisant des survies à long terme et d’envisager ces traitements comme potentiellement curateurs. La toxicité de ces traitements est cependant importante. C’est pourquoi les innovations techniques de la radiothérapie et le développement des nouveaux agents de chimiothérapie offrent aujourd’hui de nouvelles perspectives qui restent à évaluer. L’utilisation de l’irradiation ciblée par la radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT) et par la radiothérapie stéréotaxique, en diminuant le volume irradié, doit diminuer la toxicité. Les thérapies ciblées, généralement mieux tolérées que les agents de chimiothérapie classiques, prennent également leur place associées à la radiothérapie dans le traitement de ces patients déjà traités. Le cétuximab a été le premier agent obtenant une AMM. D’autres agents sont en cours d’évaluation dans les tumeurs récidivantes métastatiques, explorant notamment les possibilités de radiopotentialisation des nanoparticules et des inhibiteurs des protéines de l’apoptose.

Recurrences of tumours of the upper aerodigestive tract are frequent despite the improvement of the primary treatment and they limit the rate of survival long-term. They occur in patients with multiple co-morbidities, often associated with sequelae or side effects of earlier treatments. The salvage treatment will add a cumulative toxicity and therapeutic options are limited. The choice will go from curator to palliative treatment. The report benefit-risk must be assessed in each case depending on the terrain and prognostic factors that have been identified, such as performance status, the time between initial disease and the recurrence, the site and the stratification of the recurrence. In operable non-metastatic recurrence surgery remains the treatment of choice. Multimodal treatment involving surgery, radiation therapy and chemotherapy in this context is being evaluated. Non-operable tumors have long been considered only in a palliative context. The evaluation of detailed irradiation as bifractionnated radiotherapy combined with chemotherapy helped establish protocols allowing long-term survivals and consider these treatments as potentially curators. However, the toxicity of these treatments is important. That is why the technical innovations of the radiation and the development of new chemotherapeutic agents today offer opportunities remaining to assess. The use of irradiation targeted by intensity-modulated radiation therapy (IMRT), and stereotactic radiotherapy by decreasing the irradiated volume should decrease the toxicity. Generally better tolerated than conventional chemotherapy agents, targeted therapies also took their places associated with radiotherapy in the treatment of these patients already treated. Cetuximab was the first agent obtaining an indication. Other agents are being evaluated in metastatic recurrent tumors, including exploring the possibilities of radiopotentialisation nanoparticles and the inhibitors of apoptosis proteins.