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SMILE : correction de la myopie par ablation réfractive par laser femtoseconde d’un lenticule intracornéen - 19/03/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2014.11.001 
C. Albou-Ganem a, , A. Lavaud b, R. Amar c
a Clinique de la vision Paris, 230, rue du Faubourg-St-Honoré, 75008 Paris, France 
b Clinique de la vision, 131, rue de l’Université, 75007 Paris, France 
c Hôpital Américain Paris, 63, boulevard Victor-Hugo, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Rapporter les résultats d’une étude rétrospective de 106 yeux myopes et astigmates et corrigés par Refractive Lenticule Extraction ReLEx® par la technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) avec une incision de 4mm.

Introduction

Il est actuellement possible de réaliser une correction réfractive sans utiliser de laser excimer, grâce au laser femtoseconde. Cette correction est réalisée au laser femtoseconde VisuMax® (Carl Zeiss Meditec, Jena, Allemagne) et a pour dénomination le ReLEx® Refractive Lenticule Extraction (marque déposée par ZEISS) ou SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) lorsque l’incision est de petite taille.

Matériel et méthode

L’analyse rétrospective sur 106 yeux consiste en la détermination de l’acuité visuelle postopératoire afin de vérifier la sécurité, l’efficacité et la prédictibilité de cette chirurgie. La technique consiste à découper au laser femtoseconde un lenticule réfractif d’épaisseur et de design variable selon l’amétropie à corriger. Ce lenticule est ensuite clivé et détaché du plan stromal antérieur et postérieur puis retiré par une incision de taille variable.

Résultats

L’âge moyen des patients est de 33±9 (20–54). L’équivalent sphérique préopératoire moyen est de –6,22±1,6 (–3 ; –9,75 D). La sphère moyenne est de –5,88 D±1,52 (–3 ; –9,75 D) avec un astigmatisme moyen de –0,68 D±0,58 (0,00 ; –2,25). En postopératoire, 95 % des patients ont une acuité visuelle de loin supérieure ou égale à 8/10. Il n’est retrouvé aucune baisse de la meilleure acuité visuelle corrigée. L’équivalent sphérique postopératoire moyen est de –0,16±0,35 D (–1,38 ; +0,88) avec une sphère moyenne de 0,00±0,34 D (–1,25 ; +1) un astigmatisme moyen de –0,31±0,37 D (0 ; –1,5). Un œil a été converti en PKR du fait d’un recouvrement du site de l’incision par la conjonctive pendant les 5 dernières secondes de la phase laser.

Conclusion

Le SMILE est une technique prédictible et sûre pour la correction chirurgicales des myopies moyennes et fortes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

It is currently possible to obtain refractive correction without using an excimer laser; the technique is called ReLEx® (Refractive Lenticule extraction) and uses the femtosecond laser VisuMax® (Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany). We present initial clinical experience with small-incision (4mm) lenticule extraction (SMILE) for the treatment of moderate to high myopia via a retrospective study of 106 myopic and astigmatic eyes.

Materials and methods

This retrospective study of 106 eyes measures postoperative visual acuity to determine the safety, efficacy and predictability of the technique. For SMILE, an intrastromal lenticule is cut with the VisuMax® femtosecond laser; it is then dissected and detached from the anterior and posterior stromal planes and finally removed through a 4mm incision. This procedure does not require the creation of a flap. The study is based on 106 eyes of 54 patients who underwent the surgery for moderate to high myopia, with or without associated astigmatism. Patient selection was the same as for LASIK.

Results

The average age of the patients was 33±9 (20–54). The mean preoperative spherical equivalent was –6.22±1.6 (–3; –9.75 D). The mean preoperative sphere was –5.88 D±1.52 (–3; –9.75 D) with a mean cylinder of –0.68 D±0.58 (0.00; –2.25). Postoperatively, 95% of patients had distance vision greater than or equal to 8/10. No loss of BCVA was noted. The mean postoperative spherical equivalent was –0.16±0.35 D (–1.38; +0.88) with a mean sphere of 0.00±0.34 D (–1,25; +1) and a mean cylinder of –0.31±0.37 D (0; –1.5). One eye was converted to PRK because the incision site was covered by conjunctiva during the last 5seconds of the laser phase.

Conclusion

SMILE is a predictable and safe technique for the surgical correction of moderate to high myopia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Myopie, Astigmatisme, Chirurgie réfractive cornéenne, Laser femtoseconde, Relex® SMILE

Keywords : Myopia, Astigmatism, Corneal refractive surgery, Femtosecond laser, Relex® SMILE


Plan


 Communication orale présentée lors du 120e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2014.


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