Les diagnostics de lésions « à haut risque » de cancer du sein se sont multipliés ces dernières années avec l’augmentation du nombre de biopsies mammaires radioguidées. Il s’agit de lésions histologiques associées à un risque accru de cancer du sein en raison soit de la possibilité de découverte d’une lésion maligne après chirurgie complémentaire soit d’une possible transformation vers le cancer in situ ou invasif soit enfin d’une augmentation du risque de survenue ultérieure d’un cancer du sein homo- ou controlatéral. De nombreux progrès ont été réalisés ces dernières années dans le diagnostic histologique et la classification de ces lésions à risque. Néanmoins, il n’existe pas à ce jour de consensus dans leur prise en charge, les indications chirurgicales et les modalités de surveillance ultérieure restent encore controversées pour chaque type lésionnel. À partir d’une revue récente de la littérature sur le sujet, nous détaillons dans cette revue les principaux éléments permettant de poser l’indication d’une chirurgie complémentaire après biopsie d’une lésion à haut risque et de planifier la surveillance ultérieure.

Diagnostics of high-risk breast lesions have increased these last years with the augmentation of breast percutaneous biopsies. They are lesions that confer an enlarged risk of breast cancer, either because of an increased probability of finding cancer after open surgery, a possible evolution toward in situ or invasive cancer, or because of an increased probability of developing breast cancer over the long term. Much progress has been made these last years in their histological diagnostic, classification and pathogenesis. Nevertheless, no consensus exists to date on the management of these “high-risk” lesions. In particular, surgical indications and follow-up modalities remain controversial for each histological type. In this review, the principal factors that could impact surgical decision and long-term follow-up are discussed with areas of controversy highlighted.