Étudier la satisfaction du patient et de l’infirmier, le respect des bonnes pratiques cliniques, la faisabilité technique et la sécurité d’emploi de la perfusion d’un bisphosphonate à domicile).

Étude observationnelle prospective de 12 mois portant sur le traitement à domicile par l’acide zolédronique (4 mg intraveineux de 15 minutes, toutes les trois à quatre semaines) chez des patients ayant des métastases osseuses consécutives à une tumeur maligne solide. Ont été complétés : des cahiers d’observation médecins, questionnaires de satisfaction/faisabilité infirmiers et questionnaires de satisfaction patients.

Taux de participation des médecins : 56,5 % (87/154) ; patients inclus : 818 ; nombre d’infirmiers : 381 (principalement libéraux) ; 763 sur 788 cahiers d’inclusion reçus conformes aux critères d’inclusion. Caractéristiques des patients : âge médian, 68 ans (30-95 ans) ; H/F, 40/60 ; indice de performance (ECOG 0 ou 1), 78,6 % ; site de la tumeur primitive : sein (55,2 %), prostate (28,4 %), poumon (7,2 %), autres (9,4 %). Taux de satisfaction des infirmiers : 90,9 % (organisation globale de la perfusion à domicile) ; 96,7 % (facilité de la perfusion) ; 97,5 % (relation patient-infirmier) ; 73 % (relation avec l’équipe hospitalière). Taux de satisfaction des patients : 95,3 % (taux global) ; 57,6 % (qualité de la relation infirmier-patient) ; 68,8 % (moins de trajet/attente) ; 52,9 % (respect du cadre de vie habituel). Tolérance du traitement : 33,63 (arrêt pour événements indésirables) ; 0,6 % (ostéonécrose de la mâchoire) ; 0,2 % (fractures). Respect des bonnes pratiques : 76,7 à 83,7 % (posologie recommandée et/ou tolérée) ; 73 % (vérifications de l’hygiène dentaire à l’inclusion ; 48 à 56 % par la suite) ; 66 % (hydratation avant perfusion). La supplémentation en calcium/vitamine D est souvent restée non documentée.

Le traitement à domicile par l’acide zolédronique a été bien toléré. Le degré de satisfaction est très élevé tant pour le patient que pour l’infirmier. Cependant, une meilleure observance des recommandations de bonnes pratiques doit être favorisée.

To explore patient and nurse satisfaction, compliance with best practice, technical feasibility and safety of home infusion of a bisphosphonate.

Prospective 1-year survey of home zoledronic acid therapy (4mg, 15-min intraveinous, every three to four weeks) in patients with bone metastases secondary to a solid malignancy. A physician questionnaire, nurse satisfaction/feasibility questionnaire and patient satisfaction questionnaire were administered.

Physician participation rate: 56.5% (87/154); 818 patients included; 381 predominantly community nurses; 763/788 case report forms meeting inclusion criteria. Patient characteristics: median age, 68 years (30-95); M/F, 40/60; ECOG-PS 0 or 1, 78.6%; primary tumour site: breast (55.2%), prostate (28.4%), lung (7.2%), other (9.4%). Nurse satisfaction rates: 90.9% (organization of home ZOL therapy); 96.7% (ease of infusion); 97.5% (patient-nurse relationship); 73% (relationship with hospital staff). Patient satisfaction rates: 95.3% overall; 57.6% (quality of the nurse-patient relationship); 68.8% (less travel/waiting); 52.9% (consideration for home environment). Treatment tolerance: 33.63% (discontinuation due to adverse events); 0.6% (osteonecrosis of the jaw); 0.2% fractures. Practitioner compliance with best practice: 76.7% to 83.7% (recommended and/or tolerated dosage), 73% (dental hygiene checks at inclusion; 48 to 56% thereafter); 66% (pre-infusion hydration); often undocumented for calcium/vitamin D supplementation.

Home zoledronic acid treatment was well tolerated. There was a very high level of both patient and nurse satisfaction with home therapy. However, better compliance with best practice should be encouraged.