L’optimisation de la prise en charge des patients est un enjeu majeur pour notre société. En Bretagne Pays-de-la-Loire (B PL) (10 % de la population française), un Observatoire dédié au Cancer (ex., Observatoire des médicaments et des innovations thérapeutiques ou OMIT B PL) a été créé en 2003 dont l’objectif premier était le suivi des médicaments onéreux. La connaissance de l’utilisation de ces médicaments en pratique courante a conduit à l’élaboration d’un référentiel de bon usage. Ainsi, des échanges réguliers entre pairs ont réduit a posteriori puis a priori les prescriptions non justifiées par le référentiel qui a d’ailleurs laissé place aux référentiels nationaux à partir de 2007. Ainsi, pour l’inter région, la maîtrise des prescriptions a permis d’économiser 2,5 millions d’euros concernant la gemcitabine entre 2005 à 2008 et 3 millions d’euros concernant le bévacizumab (restreint au cancer du sein) entre 2008 et 2009. L’optimisation du bon usage des médicaments anticancéreux a donc permis une réelle économie de santé et cela, sans influence néfaste sur la prise en charge du patient en respectant l’éthique médicale. L’objectif premier reste toujours d’obtenir le meilleur rapport bénéfice/risque pour le patient dans un souci d’optimisation des soins. Cette démarche très participative des praticiens permet actuellement de réfléchir ensemble sur la pertinence de l’ultime chimiothérapie.

Optimizing the care management of patients is a major issue for our society. In Brittany-Pays-de-la-Loire (almost 10% of French population), an observatory of cancer has been created in 2003. Its main objective was the follow-up of expensive drugs. The knowledge of the use of these drugs in clinical practice has led to development of a thesaurus of good use. Thus, regular exchanges between clinicians have almost totally reduced not medically justified prescriptions by the thesaurus after and before administration to patient. The thesaurus has given away to national guidelines from 2007. For example, in these two regions, optimization of the use of gemcitabine and bevacizumab has allowed to save respectively 2.5 millions euros between 2005 and 2008 and 3 millions euros between 2009 and 2010 (breast cancer only). Optimizing the use of anticancer drugs has allowed a real health economy without any bad impact on patient management. Respecting medical ethics, the main objective remains to optimize health care. This highly participation of clinicians currently allows to reflect together on the relevance of the last chemotherapy.