L’histoire des traitements modernes des cancers du sein mérite d’être suivie, notamment par son parallélisme avec les concepts successifs sur la maladie développés au fil du temps. La période actuelle basée sur la détermination des caractéristiques tumorales phéno- et génotypiques va révolutionner les bases des traitements adjuvants. La désescalade thérapeutique raisonnée et la démonstration de la validité des nouvelles stratégies ciblées sur des populations homogènes de tumeurs vont devoir être validées par des outils méthodologiques nouveaux. Les progrès constants dans la connaissance de la maladie et la mise au point rapide des traitements ciblés font engager une course de vitesse qui renverse les habitudes encore récentes d’essais à grande échelle et à résultat tardif.

The natural history of breast diseases has changed overtime and successive therapeutic strategies have been adapted accordingly. Recently, biological findings on geno- and phenotypic characteristics of tumor cells offer new basis for the development of treatments that target homogenous and various subtypes of breast cancer. Unfortunately, traditional clinical research tools are not in phase with rapid changes in both biological knowledge of the disease and new targeted agents. New methodological approaches are urgently needed to validate such changes and improvements in prognosis.