Une désescalade thérapeutique chirurgicale a été observée depuis de nombreuses années et se poursuit actuellement dans la prise en charge du creux axillaire. L'abstention de curage axillaire (CA) a été étudiée avant l'ère du ganglion sentinelle (GS) puis après la validation de la technique du GS. Il a été montré la non-infériorité de l'omission du CA en cas de GS indemne d'envahissement. Plusieurs études se sont ensuite consacrées à la question de l'omission du CA en cas de GS envahi avec actuellement des avis divergents sur le niveau scientifique apporté par ces études qui de plus se sont adressées à des indications sélectionnées. Le but de ce travail est de faire une synthèse des acquis sur ce sujet puis d'envisager les perspectives actuelles et futures.

A therapeutic surgical de-escalation has been observed since many years with an actual prolongation for axillary lymph node area treatment. Axillary lymph node dissection (ALND) omission has been studied before and after validation of sentinel node (SN) biopsy procedure. A non-inferiority of ALND omission has been reported in case of non-involved SN. ALND omission has been studied in case of SN involvement without consensus in relation with scientific level of proof and with selective indications. The purpose of this work is to make a synthesis of the experiences on this subject then to envisage the current and future perspectives.