Le diagnostic de métastase osseuse est souvent aisé, basé sur l'aspect morphologique observé sur la coloration standard. La détermination de l'origine de la tumeur est aidée par les techniques complémentaires d'histochimie et d'immunohistochimie : elle est possible dans environ 65 % des cas de carcinomes d'origine inconnue, avec confrontation nécessaire avec les données cliniques. Des analyses complémentaires d'immunohistochimie ou de biologie moléculaire à visée théranostique sont de plus en plus utiles dans différents types tumoraux (sein, poumon, mélanome…). Les particularités des prélèvements osseux sur le plan technique est la difficulté du prélèvement (possibilité d'artéfacts d'écrasement, limitant l'analyse) et la nécessité de décalcifier les échantillons tissulaires avec allongement du temps technique et altérations possibles de l'antigénicité des marqueurs nucléaires en immunohistochimie et des études complémentaires de biologie moléculaire.

The histologic diagnosis of bone metastasis is often easy, based on tumor morphologic features on routine examination. The determination of the primary tumor is facilitated by ancillary techniques such as histochemical stainings and immunohistochemistry: it is possible, in about 65% of cases, with clinical correlation. Additional immunohistochemistry or molecular analyses are becoming more useful in various tumors (breast, lung, melanoma…) to give targeted therapy. From a technical point of view, bone is characterised by its difficulty to be sampled (with frequent crushing artifacts) and the necessity to decalcify samples with increase time of technique and frequent loss of nuclear markers antigenicity and difficulties in molecular analyses.