Traitements adjuvants dans le cancer du sein : impact du résultat du curage axillaire en cas de micrométastase ou de cellules tumorales isolées dans le ganglion sentinelle - 25/03/15
, Catherine Bouteille 2, Christelle Faure 3, Hervé Mignotte 3, Olivier Tredan 4, Thomas Bachelot 4, Jean-Paul Guastalla 4, Antoine Arnaud 5, Isabelle Treilleux 6, Nicolas Carrabin 7Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
L’intérêt pronostique des micrométastases ou des cellules tumorales isolées dans le ganglion sentinelle n’est pas clairement défini à l’heure actuelle. L’attitude chirurgicale à envisager face à un tel envahissement est variable selon les équipes : abstention ou curage axillaire complémentaire. Malgré une morbidité bien établie et l’absence de bénéfice thérapeutique démontré, la pratique d’un curage axillaire peut garder un intérêt en termes de stadification de la maladie cancéreuse. À partir d’une série rétrospective de 1 375 ganglions sentinelles analysés, nous avons tenté de déterminer dans quelle proportion de cas, en cas de ganglion sentinelle pN0i+ ou pN1mic, le résultat du curage axillaire peut modifier l’indication de traitement adjuvant (chimiothérapie ou radiothérapie sus-claviculaire), quand celle-ci n’est pas définie par les caractéristiques tumorales initiales. Dans cette série, le résultat du curage conduit à poser l’indication de chimiothérapie adjuvante dans moins de 4 % des cas et modifie les aires d’irradiation dans moins de 15 % des cas, qu’il s’agisse d’un envahissement pN0i+ ou pN1mic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Prognostic signification of micrometastases ou isolated tumor cells (ITC) has not yet been clearly precised. Management of the axilla in case of micrometastases or ITC depends on the local pratices: no surgical completion or axillary lymph node dissection (ALND). Axillary lymph node status is the most important prognostic factor in patients with breast cancer; morbidity of ALND is now well known whereas its therapeutic benefit has not been demonstrated. This study is based on a retrospective database of 1375 patients who underwent sentinel node (SN) biopsy for breast cancer. In case of micrometastase or ITC in SN with completion axillary dissection, we examined if non-sentinel lymph node status has changed the indications of adjuvant treatments (chimiotherapy or radiotherapy). The results of our study show that non-sentinel lymph node status modify systemic therapy for a very few patients (less than 4% concerning chimiotherapy and less than 15% concerning radiotherapy).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : cancer du sein, ganglion sentinelle, micrométastase, cellules tumorales isolées, curage axillaire, traitement adjuvant
Key words : breast cancer, sentinel lymph node dissection, micrometastase, isolated tumor cells, completion axillary dissection, adjuvant treatment
Plan
Vol 99 - N° 4
P. 463-469 - avril 2012 Retour au numéro
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