La possibilité d’utiliser un donneur familial qui partage un seul haplotype avec le receveur pour une greffe en cas d’hémopathie est recherchée depuis des années puisque sa réalisation permettrait de s’affranchir des situations dans lesquelles un donneur n’est pas disponible, ne pouvant ainsi procéder vers la greffe. Initialement, cette typologie de greffe était regardée comme extrêmement toxique, et puis grâce à des programmes adaptés de conditionnement et surtout de T-déplétion ex vivo poussée par différentes méthodes, sa faisabilité et efficacité a été prouvée principalement dans les leucémies aiguës. Toutefois, les programmes de greffe haplo-identique avec T-déplétion ex vivo nécessitent un soutien de laboratoires spécialisés, et sont caractérisés par un suivi post-greffe lourd à cause des complications infectieuses et la fréquence des rechutes. De ce fait, peu d’équipes de greffe ont poursuivi sur ces programmes. Plus récemment, sur la base de différents présupposés, des équipes de greffe sont en cours de développer des programmes de greffe haplo-identique sans T-déplétion ex vivo avec des résultats intéressants dans les hémopathies malignes. Dans cette mise au point, nous analyserons les données publiées par les différents groupes, en soulignant les caractéristiques principales de chaque programme de greffe haplo-identique.

The possibility to use a family donor sharing only one haplotype with recipient affected by hematological malignancy has been searched from many years because it allows having a donor in every case for every patient. At the beginning, this kind of transplantation was considered too toxic, but after the development of specific strategies of conditioning regimens and ex vivo T-cell depletion, its feasibility and efficacy has been proved, mainly for acute leukemia. However, these haploidentical programs with ex vivo T-cell depletion need of sophisticated and dedicated laboratories and are characterized by frequent infectious complications and relapse, because of delayed immune reconstitution. For these reasons, many groups have developed alternative program for haploidentical transplantation, without ex vivo T-cell depletion, obtaining encouraging results in haematological malignancies. In this review, we analyze data produced by different groups, underscoring their principal characteristics.