Le développement des thérapies ciblant les voies VEGFR-VEGF de l’angiogenèse et la protéine mTOR a permis d’améliorer les perspectives de traitement du cancer du rein métastatique (CRM). Les antiangiogéniques, qui incluent le bévacizumab (en association à l’IFN-α), le sorafenib, le sunitinib et le pazopanib ont notamment permis d’améliorer la survie des patients en obtenant des durées de survie sans progression et de survie globale supérieures à 10 et 24 mois, respectivement. Ces traitements sont prescrits sur des périodes de plusieurs mois voire plusieurs années impliquant une bonne observance des patients. Les études de phases II/III évaluant les antiangiogéniques dans le traitement du CRM ont montré que la fatigue était un symptôme fréquemment associé à ces thérapies (20 à 50 % des cas), quel que soit le traitement évalué, avec toutefois les taux les plus faibles pour le sorafenib ou le pazopanib. Symptôme multifactoriel susceptible de compromettre le respect du protocole thérapeutique et les bénéfices du traitement, la fatigue est considérée par les patients comme l’effet secondaire le plus délétère sur la qualité de vie. La prise en charge de la fatigue induite par la maladie ou le traitement inclut l’information systématique du patient, l’identification et le traitement de la cause, le recours à des traitements de type anti-inflammatoire si nécessaire et l’éducation et le soutien psychologique. Il est donc important pour le clinicien de pouvoir appréhender le risque et le degré de fatigue attendus en fonction du traitement considéré au moyen d’outils fiables et adaptés à la pratique clinique. La prise en compte du bénéfice global attendu de ces thérapies ciblées, couplée à l’évaluation et à la gestion au quotidien de cette fatigue induite par le cancer ou son traitement, doit ouvrir de nouvelles perspectives dans la prise en charge du CRM. La mise en place d’études en oncologie sur la validité d’outils simples d’évaluation de la fatigue basés sur le vécu du patient, et sur l’efficacité des stratégies interventionnelles de prise en charge de la fatigue, apparaît nécessaire.

The perspectives of renal cell carcinoma (RCC) treatment have improved with the development of targeted molecular therapies against VEGFR/VEGF-mediated angiogenesis and mTOR. Antiangiogenic drugs, including bevacizumab (in association with IFN-α), sorafenib, sunitinib and pazopanib have demonstrated benefits for patients in terms of life expectancy, with progression free survival and overall survival exceeding 10 and 24 months, respectively. Long-term administration of these drugs, over several months or several years, requires the compliance of patients. Phase II/III studies on antiangiogenic-based therapy in RCC showed a high prevalence of fatigue (20 to 56%), whatever the drug assessed, but with the lowest rates observed with sorafenib or pazopanib. Fatigue is considered by cancer patients as the most important secondary effect regarding the impact on their quality of life and, consequently, is expected to compromise the protocol and the efficacy of the treatment. Management of fatigue induced by therapy or the disease is based on patient information, identification and treatment of causal aetiologies, anti-inflammatory therapy when needed and education and psychological support. Anticipating the risk and level of fatigue expected to be associated with cancer therapy by using both reliable and simple tools remains a challenge in oncology practice. The expected overall benefits of these targeted therapies, coupled with daily assessment and management of fatigue induced by the disease or the treatment, will offer new perspectives for patients with RCC. In this purpose, studies in oncology on the reliability of simple tools based on patient reporting and adapted to clinical practice, as well as interventional studies on fatigue management are needed.