La majorité des malades ayant des métastases hépatiques d’origine colorectale reçoit une chimiothérapie. En effet, en cas de métastases hépatiques non résécables, la chimiothérapie est initialement la seule option thérapeutique envisageable. Elle permet non seulement de prolonger la survie mais aussi de rendre résécables dans certains cas des lésions jugées initialement non résécables. En cas de métastases hépatiques résécables, l’administration d’une chimiothérapie préopératoire vise à améliorer les résultats de la chirurgie notamment en réduisant le risque de récidive après exérèse. L’intérêt de la chimiothérapie préopératoire administrée en complément de l’exérèse est désormais largement reconnu, néanmoins son utilisation comporte également des risques qui sont susceptibles de compliquer la prise en charge chirurgicale des malades ayant de métastases hépatiques d’origine colorectale et qui nécessite des précautions d’emploi.

The majority of patients with colorectal liver metastases receive systemic chemotherapy. In the context of unresectable liver metastases, the objective of chemotherapy based on new and more effective regimens is not only to prolong survival, but also to induce enough response and shrinkage of the tumor to render resectable patients initially not deemed to be surgical candidates. In patients with resectable liver metastases, the goal of chemotherapy is to improve the outcome after surgery and especially to decrease the risk of recurrence. Although the principles of combined modality treatment become widely accepted, this therapeutic strategy is also associated with potential risks related to the preoperative use of chemotherapy.