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Chirurgie de rattrapage dans les tumeurs des VADS - 27/03/15

Doi : 10.1684/bdc.2010.1286 
Gilles Dolivet 1, Sophie Cortese 1, Romina Mastronicola 1, Bérengère Phulpin 1, Marie-Christine Kaminski 2, Hinda Mecellem 3, Véronique Gillon 4, Pierre Gangloff , 1
1 Département de chirurgie oncologique/tête et cou, Centre Alexis-Vautrin, avenue de Bourgogne–Brabois, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 
2 Département d’oncologie médicale, Centre Alexis-Vautrin, avenue de Bourgogne–Brabois, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 
3 Département de radiothérapie, Centre Alexis-Vautrin, avenue de Bourgogne–Brabois, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 
4 Unité de recherche clinique, Centre Alexis-Vautrin, avenue de Bourgogne–Brabois, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 

*Tirés à part.

Résumé

Les chirurgies de sauvetage des tumeurs de la tête et du cou sont considérées comme peu satisfaisantes tant à leurs résultats concernant le contrôle de la maladie qu’en ce qui concerne les objectifs esthétiques et fonctionnels. Il apparaît cependant que de multiples progrès dans tous les domaines des traitements oncologiques sont apparus ces dernières années et qu’une approche novatrice doit être envisagée dans ce contexte, d’autant que l’évolution des prises en charge dans le domaine de la tête et du cou (traitements médicaux exclusifs initiaux) laisse envisager une augmentation des situations cliniques où une chirurgie de sauvetage pourra être envisagée. Doivent ainsi être envisagées les nouvelles techniques de chirurgie, reconstructrice et assistées par des systèmes améliorant la performance chirurgicale (navigation, robotique, ganglions sentinelles, détection nerveuse, etc.), l’apport des techniques de ré-irradiation, l’usage de thérapies médicales périopératoires, la photothérapie dynamique, et tous les moyens que l’imagerie et la biologie moderne mettent à notre disposition pour déterminer le statut précis d’une maladie au moment de sa prise en charge. La maîtrise de ces avancées techniques doit déboucher sur une évolution des concepts dans le domaine des traitements combinés de sauvetage effectués par des équipes multidisciplinaires au sein de structures possédant un plateau techniques et les compétences multiples qui permettront ainsi une amélioration des résultats dans la prise ne charge de ces pathologies graves.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Salvage surgeries of head and neck tumors are considered as poor satisfactory either for disease control results or for aesthetic and functional outcomes. Several improvements have been made possible since few years in all fields of oncologic treatments. A new approach must be initiated in that context, moreover since take in charge for head and neck region (exclusive initial medical treatment) let us consider an increasement of clinical situations for which a salvage therapy could be performed. The new surgery techniques have to be considered, reconstructive and guided by systems, which can improve surgical skills (navigation, robotic, sentinel node procedure, nervous detection and so on), the help of reirradiation techniques, the use of medical therapy during surgical procedure, the photodynamic therapy and all the help provided by new medical imaging and modern biology, which can determine more precisely the status of the cancer when it is taken in charge. The mastery of those techniques improvements must follow on an evolution of the concepts in the field of combined salvage treatments performed by multidisciplinary teams. Those treatments have to be realized in structures, which have the techniques and the multiple skills for allowing increasement of outcomes of those severe diseases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : traitement de sauvetage, cancer ORL, chirurgie oncologique, chirurgie sous navigation, chirurgie robotique, thérapie photodynamique

Keywords : salvage therapy, ENT cancer, oncologic surgery, navigation surgery, robotic surgery, photodynamic therapy


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Vol 98 - N° 1

P. 59-71 - janvier 2011 Retour au numéro
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